惠琼保理赔案例① | 父亲为2岁女儿参保,“先天性疾病”获赔7.4万

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  来自陕西省的W先生,2012年大学毕业后落户海南,2019年,W先生的女儿出生,女儿一岁多时突然被检查出患有脑血管畸形。

  2021年1月,W先生为其女儿投保了“惠琼保B款”,同年7月前往北京进行手术治疗,累计花费了近30万元,虽然城乡居民基本医保报销和大病保险报销了18万多,但个人仍负担了11万多的医疗费用。

  经保险公司审核,最终“惠琼保”赔付7.4万元。

  【点评】

    本案被保险人参保时年龄仅2岁,且属于“既往症”就诊,所患疾病属于“先天性疾病”。

    “惠琼保”产品参保不限年龄,承担既往症责任,保障范围也并不对“先天性疾病”进行限制。具有普通商业健康险不具备的产品特点,充分体现了普惠保险属性。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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