健康新闻

　　点击进入海南“惠琼保”理赔系列案例专题

　　2021年1月，“90后”的X先生为自己参保了“惠琼保（2021版）”A款。X先生因罹患脑部疾病，在2021年期间持续住院半年之久，累计医疗费用接近67万元。

　　X先生参加了海南省城乡居民基本医疗保险，经居民医保及大病医疗保险报销合计45万元，已达到了当年度居民医保和大病保险的最高报销限额，对于超过封顶线的22万元需要冼先生个人自付。

　　2021年9月，冼先生的家属向“惠琼保”共保体提出了理赔申请，经审核，最终赔付13.55万元。

　　【点评】

　　“惠琼保”产品的推出，目的是在基本医疗保险、大病保险基础上，搭建第三道医疗保障屏障，构建“基本医保+大病保险+普惠保险”的创新性多层次医疗保障体系，形成是“医保”与“商保”的无缝对接。

　　以城乡居民为例，海南省城乡居民参保居民医保后，基本医保和大病保险可报销医疗费用一个参保年度内累计最高45万，如再参保惠琼保，累计报销限额将提升至155万（基本医保15万+大病保险30万+“惠琼保”110万）。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。