健康新闻

　　点击进入海南“惠琼保”理赔系列案例专题

　　2020年12月，M先生为常住广东的八旬父亲L老先生参保了“惠琼保（2021版）”B款，2021年，L老先生因突发心脑血管疾病，在其基本医保参保地广东省某市进行治疗，但最终医治无效、不幸离世，三个多月的治疗累计花费了40余万的医疗费用。

　　2021年7月，L老先生的家属向“惠琼保”共保体提出了理赔申请，经审核后，L老先生的基本医疗保险参保地在广东省某市，其于参保地就医，符合保险合同约定。L老先生的医疗费用前期已由当地职工医保及大病保险报销了30余万，“惠琼保”对剩余医疗费用正常理算后最终赔付7.5万元。

　　【点评】

　　　　“惠琼保”产品参保范围广，符合产品约定的出资人身份要求，可同步为父母、配偶、子女等直系亲属一并参保，且直系亲属并不受参保地限制。并且，如直系亲属基本医保参保地非海南，可在其基本医保参保地直接就医，不需要被保险人前来海南就医，并不会因此影响“惠琼保”保障待遇。

　　　　本案中，M先生符合“惠琼保”参保的出资人身份要求，为在异地的父母参保了“惠琼保”，L老先生于基本医保参保地就医，最终获得赔付。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。