惠琼保理赔案例⑪ | 退休职工慢性病长期住院、参保“惠琼保”获多次赔付

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  海口C女士的父亲是一名退休职工,因罹患慢性疾病需要长期治疗,2020年12月,“惠琼保(2021版)”产品推出后,C女士听说参保不限年龄和身体状况,既往症也可以参保理赔,就同时为本人、父母和小孩都参保了“惠琼保(2021)”B款。

  父亲X先生的病情需要定期住院治疗,2021年,X先生因病情加重累计住院十余次,医疗费用花费了80余万,经职工基本医保跟大病保险报销60余万,剩余的近20万医疗费用需个人承担。X先生住院期间,对阶段性的治疗费用先后七次向“惠琼保”共保体提出理赔申请,经审核,其中六次获得赔付,累计获赔金额超过10万元。

  【点评】

  “惠琼保”是按照“政府指导、商保运作”的模式,针对海南人民开发的普惠型保障产品,产品参保限制少,且承担因既往疾病在保险期间内产生的医疗费用。

  本案例中,被保险人X先生生长期罹患慢性疾病,仍可选择参保“惠琼保”。参保后,因病情加重产生了预期外的大额医疗费用,理赔申请过程中,“惠琼保”共保体也并未因“既往症”拒付,而是按照保险责任正常进行了补偿,极大地减轻了参保人的家庭经济负担。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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