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　　90后的W女士在2021年1月，为本人和父母统一参保了“惠琼保（2021版）”A款。2021年8月，W女士的父亲王先生因突发急性冠心病被送往医院，住院治疗了近一个月的时间，但最终仍然因病情严重、医治无效去世。住院期间多次手术，累计花费了高达90多万元的医疗费用。除“惠琼保”外，Y先生生前仅参保了海南省城乡居民基本医疗保险，并未购买其他商业医疗保险。住院期间的救治费用经居民基本医保及大病保险报销了45万元，已达到当年度封顶限额，剩余的47万医疗费用，仍需Y先生的家人自行支付。

　　2021年10月，Y先生的受益人向“惠琼保”共保体提出理赔申请，经审核，因Y先生本次治疗的合规医疗费用超过45万元，因此在剩余的医疗费用中，符合基本医疗保险报销范围内的合规费用约23万元按照100%比例予以报销，其余24万元左右的全额自费费用中，由于“惠琼保”仅保障其中的住院期间自费药品费用，经理算后赔付约1.8万元。最终“惠琼保”共计向Y先生的受益人支付了24万余元的赔款。

　　【点评】

　　“惠琼保”产品致力于构建符合海南本地百姓需求、具有自贸港特色的“医保+商保”多层次保障体系，通过普惠的价格、高额的保障，聚焦缓解高额医疗费用支出为参保人家庭带来的经济负担。

　　本案例中，W女士为父亲参保了59元的“惠琼保（2021版）”A款，在突发疾病面临高额医疗费用时，获得了24万余元的赔款补偿，极大地缓解了参保人家庭的经济负担，也从一定程度上减轻了参保人救治给家庭带来的经济压力。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。