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　　家住海口的退休职工S女士，2020年12月为自己参保了“惠琼保（2021版）”A款产品。

　　2021年9月S女士因恶性肿瘤住院治疗，花费医疗费用8万余元，经职工医保报销后剩余需个人自付的费用约6万余元，其中90%以上为住院期间的自费药品费用，2021年11月S女士向“惠琼保”共保体提出了理赔申请，经审核，适用“惠琼保”产品“保障责任三：基本医保目录范围外住院自费药品费用责任”赔付保险金约1.9万元。

　　“惠琼保（2022版）”上线后，S女士再次进行了参保。2022年4月，S女士因恶性肿瘤的后续治疗，再次住院花费8万余元，经职工医保报销后剩余需个人自付的费用约6.5万元。S女士于2022年5月再次向“惠琼保”共保体提出了理赔申请，经审核，“惠琼保”产品责任三再次赔付保险金2万余元。

　　【点评】

　　“惠琼保”产品的产品责任设计，与海南省基本医疗保险保持高度一致，保障责任不排除既往症、不限制疾病种类，参保不限制年龄、职业、身体状况。

　　正是因为“惠琼保”产品上述普惠属性，所以本案例中，S女士已参保“惠琼保（2021版）”病获得了赔付，仍然能够再次参保“惠琼保（2022版）”，且对于保险期间内发生的符合保险责任的医疗费用，“惠琼保”再次进行了赔付，并未因既往疾病的治疗而“拒赔”。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。