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　　2020年12月，三亚的L阿姨为一家人参保了“惠琼保（2021版）”B款。L阿姨的母亲邢女士已经87岁高龄，2021年X女士因为肺炎住院，累计花费了医疗费用约43万元。X女士已参加海南省城乡居民基本医疗保险，居民医保和大病保险报销了约36万元，剩余约7万元的医疗费用需参保人自行承担。

　　2021年10月，L阿姨代母亲向“惠琼保”共保体提交了理赔申请，经审核，X女士本次申请的约7万元的医疗费用中，符合基本医疗保险支付范围内的合理费用约为4.5万元，“惠琼保”责任一赔付约2万元；剩余的基本医疗保险支付范围外的自费费用中，药品费用未达“惠琼保”责任三的年度免赔额。

　　【点评】

　　“惠琼保”产品致力于构建“医保+商保”多层次保障体系，具有“低门槛”、“低保费”、“高保障”的普惠产品特点。

　　本案例中，L阿姨的母亲参保时已87岁，很难符合正常商业健康险的投保要求，但“惠琼保”参保不限年龄，因此可以正常参保。L阿姨为母亲参保支出的“惠琼保（2021版）”B款保费为88元，最终获得了2万元的医疗费用补偿，有效的对个人医疗费用支付起到了补偿作用，切实减轻了参保人家庭的经济负担。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。