惠琼保理赔案例⑳ | 1岁女童异地就医,异地申请“惠琼保”获赔5万余元

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  2020年12月,海口的K女士为1岁多的宝宝小X参保了“惠琼保(2021版)”A款。小X因罹患恶性肿瘤,家人远赴上海求医治疗,2021年多次住院,累计花费了20万元的医疗费用,由于病情原因,治疗期间需要使用到较高的医保支付范围外的自费药品,居民医保报销了2万余元。

  虽然了解到“惠琼保”对于医保支付范围外的自费药品有所保障,但远在异地,如何申请赔付给小X的家人造成了不小的困扰。后经过了解,小X的家人在异地治疗期间,通过线上理赔申请的方式,先后六次通过“好福利”APP线上提交了理赔申请,“惠琼保”共保体经审核,六次均予以正常赔付“惠琼保”责任三,累计赔付近6万元。且平均理赔审核时效在五天以内,最快的申请从提交申请到赔款支付仅为6小时。

  【点评】

  “惠琼保”产品的产品责任设计,保障责任不排除既往症、不限制疾病种类,参保不限制年龄、职业、身体状况。

  本案中,小X为1岁多女童,身患恶性疾病,由其母亲进行参保,且连续参保“惠琼保(2021版)”和“惠琼保(2022版)”,“惠琼保”均予以正常承保,且进行了正常赔付。同时,“惠琼保”借助共保体各公司力量,提供覆盖全国范围的线上线下服务网点,最大程度上方便参保人理赔申请,提升服务体验。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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