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　　“惠琼保（2021版）”参保期内，33岁的C先生出资88元为自己参保了“惠琼保（2021版）”B款保障。C先生因意外摔伤头部导致昏迷，2021年间多次住院治疗，累计花费医疗费用约91万元，经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销合计45万元（已达年度封顶线），剩余需个人支付的医疗费用约46万元。

　　C先生的家属向“惠琼保”共保体先后三次提出理赔申请，经审核，最终累计赔付“惠琼保”保险金近38万元，报销完成后，因本次意外导致的医疗费用，参保人个人自付比例约为9%。

　　【点评】

　　本案例中，C先生因突发意外，需支付高额的医疗费用，虽然C先生已参与了城乡居民基本医疗保险，但由于医疗费用过高，基本医疗保险及大病保险报销均已达到年度最高报销限额，如未参保“惠琼保”，超出部分的46万元医疗费用均需要C先生个人承担。

　　“惠琼保”为C先生解决了38万元的医疗费用难题，个人需要承担的费用也降低至8万左右，超过90%的医疗费用由居民医保和“惠琼保”共同负担，真正起到了普惠保险的“低保费、高保障”的作用，进一步为海南省多层次医疗保障体系的完善提供助力。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。