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　　2020年11月，周女士的女儿为她参保了“惠琼保（2021版）”B款保障。2021年6月份，周女士因尿毒症在住院治疗两月余，累计花费医疗费用41万余元，职工基本医疗保险及大病保险报销了26万余元，周女士需自行负担15万元左右的医疗费用。

　　9月份，周女士委托女儿通过“好福利”APP线上提交了理赔申请，经“惠琼保”共保体审核，周女士本次的医疗费用，经职工医保和大病保险报销后，剩余的15万余元的医疗费用中，符合基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用仅数百元，其余均为基本医疗保险支付范围外的自费费用，且约80%为住院期间产生的自费药品费用，该部分费用符合“惠琼保”责任三保险责任，扣除2万元年度免赔额后剩余部分按照50%的比例予以给付。经理算，最终“惠琼保”向周女士支付了5万余元的理赔款

　　【点评】

　　“惠琼保”产品，对于被保险人自行承担的医疗费用中“基本医疗保险支付范围外”的自费费用，仅对于其中的住院期间使用的药品费用予以报销，需扣除2万元年度免赔额后按照50%的比例给付。需要注意的是，如果被保险人在基本医保参保地之外进行异地就医，该项责任的赔付比例将会降低，参保人需详细了解“惠琼保”参保说明等材料。

　　本案中，周女士剩余的医疗费用符合保险合同约定，经理算后获赔5万元。“惠琼保（2022版）”开售后，周女士的女儿再次为母亲及全家人办理了参保。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。