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　　2020年12月，W女士参保了“惠琼保（2021版）”B款。2021年7月，W女士不幸被确诊为“多发性骨髓瘤”，经医生诊断需要使用药品“达雷妥尤单抗”进行定期治疗。

　　W女士的家人向“惠琼保”共保体详细咨询了参保产品的“保障责任四：特定高额药品费用补偿责任”，并于2021年8月提交了特药的资格审核申请。经共保体审核，W女士的情况符合“保障责任四：特定高额药品费用补偿责任”药品清单中的“达雷妥尤单抗”的使用要求，资格审核通过，并同步启动了“直营药房药品直赔”的增值服务。

　　2021年期间W女士多次使用“达雷妥尤单抗”药品进行治疗，累计药费高达17.02万元，其中超过10万元的药品费用，W女士通过指定药店直接取药，无需个人先行付款，相应赔款由药店与保险公司进行后续结算。

　　【点评】

　　W女士参保的“惠琼保（2021版）”B款产品，约定对于特定的70种药品，在保险合同期内首次确诊且符合药品使用要求的情况下，保险公司按照100%的比例予以赔付。且免费附加了第三方增值服务，对于经审核符合用药要求的被保险人，可在指定药店直接取药，不需被保险人自行支付药费、再到保险公司进行理赔申请，由保险公司直接与药店进行结算，免除被保险人家庭的经济负担。

　　本案中，W女士首先提交了特药使用资格的申请，具备使用药品资格后，即可享受直赔服务，在药店直接取药，无需个人先行付款，极大地减轻了家庭的经济压力。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。