惠琼保理赔案例㉙ | 澄迈老人多次住院,获赔1.5万元

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  家住澄迈的M老先生今年已80多岁,2020年11月M老先生的子女为他参保了“惠琼保(2021版)”B款保障。2021年1月开始,M老先生因脑血栓累计住院11次,共花费了医疗费用43万余元,其中城乡居民医保和大病保险累计报销了35万元,剩余8万余元需个人支付。

  M老先生住院期间,其亲属先后多次为其办理惠琼保理赔申请,每次理赔申请“惠琼保”共保体均及时完成了审核与赔付。由于M老先生的剩余医疗费用中,符合基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用不到4万元,其余费用中符合“惠琼保”保障责任三的“住院自费药品”费用未达2万元年度免赔额,经“惠琼保”共保体审核,最终累计支付了约1.5万元的赔款。

  【点评】

  “惠琼保”产品致力于构建符合海南本地百姓需求、具有自贸港特色的“医保+商保”多层次保障体系,具有“低门槛”、“低保费”、“高保障”的普惠产品特点。

  本案例中,M老先生及其家属通过理赔申请,更加深入地了解了“惠琼保”的产品责任与产品定位,认为“惠琼保”的理赔及时、价格合理,可以通过较低的保费支出,为参保人减轻了较高的医疗费用负担,是一款很好的保障产品。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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