惠琼保理赔案例㉚ | 父母为一岁小孩参保,获赔“惠琼保”1.3万元

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  H女士在2020年12月为其不满一岁的小孩L小朋友参保了“惠琼保(2021版)”B款。天有不测风云,L小朋友在参保后不久便因感染性休克入院,两次住院的账单金额高达33万余元,经城乡居民基本医保和大病保险报销26万余元后,剩余7万余元需要H女士个人承担。

  H女士于2021年7月申请惠琼保理赔,经“惠琼保”共保体审核,本次L小朋友的剩余医疗费用中,符合基本医保支付范围内的合规医疗费用约3.1万元,“惠琼保”保障责任一理算后赔付0.9万元;不符合基本医疗保险支付范围内的自费费用中,符合“惠琼保”保障责任三的“住院自费药品”费用约2.8万元,经理算后赔付0.4万元。最终H女士获得了月1.3万元的赔款。

  【点评】

  “惠琼保”产品参保限制少,不限年龄。本案例中,H女士在为L小朋友参保时,L小朋友出生仅20余天,仍可选择参保“惠琼保”。

  根据“惠琼保”共保体统计,“惠琼保(2021版)”参保人中,年龄最小的为出生1天,年龄最大的已高达108岁高龄。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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