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　　家住海口的F先生今年已经60多岁了，2020年11月F先生的子女为他参保了“惠琼保（2021版）”B款保障。2021年4月开始，F先生因 “多发性骨髓瘤”住院，经医生诊断需要使用药品“达雷妥尤单抗”进行定期治疗，累计涉及特药费用50余万元。

　　F先生的家人向“惠琼保”共保体详细咨询了参保产品的“保障责任四：特定高额药品费用补充责任”，并于2021年8月提交了特药资格审核。经审核，F先生的情况符合“保障责任四：特定高额药品费用补充责任”药品清单中“达雷妥尤单抗”的使用要求，资格审核通过。

　　资格审核通过后，“惠琼保”共保体对于F先生先期自行垫付的32.25万元的药品费用，按照100%的比例全额进行报销，并启动了“直营药房药品直赔”的增值服务，对F先生当年度的后续用药要求，通过指定药店直接取药，不需F先生自行支付药品费用，由药店与保险公司进行后续结算，涉及药品费用17.87万元。

　　【点评】

　　“惠琼保”B款产品，对于符合合同约定的药品，按照比例予以赔付，F先生参保的“惠琼保”产品为2021款，合同约定了70种特定药品，对于保险合同期内首次确诊且符合药品使用要求的情况，保险公司按照100%的比例予以赔付。且免费附加了第三方增值服务，对于符合用药要求的被保险人，可在指定药店直接取药，不需被保险人自行支付药费、再到保险公司进行理赔，由保险公司直接与药店进行结算，免除被保险人家庭的经济负担。

　　本案中，F先生使用的药品经审核符合报销条件，保险期间内使用了50余万元的药品，均由“惠琼保”全额承担，且其中通过直赔支付17万多元药品费用，被保险人个人无需垫付支付，极大地减轻了家庭的经济压力。

　　【提示】

　　如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。

　　线上理赔方式：参保人可下载“好福利”APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。

　　线下理赔方式：参保人可携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

　　如果还有其他问题，可以拨打“惠琼保”客服电话：0898-66765203、0898-66746353、95511（语音：惠琼保）。