家住海口的Q女士,2020年12月,为自己60多岁的父亲Q先生参保了“惠琼保(2021版)”B款保障。2021年4月开始,Q先生因 “食管癌”住院,经医生诊断需要使用药品“可瑞达”进行定期治疗。
Q先生的家人于2021年5月提交了特药资格审核。经审核,Q先生的情况符合“保障责任四:特定高额药品费用补充责任”药品清单中“可瑞达”的使用要求,资格审核通过。
资格审核通过后,Q先生先期自行支付的7万余元的药品费用,“惠琼保”共保体按照100%的比例全额进行报销。另外,Q先生当年度的后续用药要求,也通过“直营药房药品直赔”的增值服务在指定药房进行了直接取药,涉及药品费用21万余元。
【点评】
“惠琼保”B款产品,对于指定的药品,经保险公司审核符合用药资格后,可申请“直营药房药品直赔”的增值服务,参保人可在指定药店直接取药,不需自行支付药费、再到保险公司进行理赔申请。
本案中,Q先生及时申请了特药资格审核,当年度的用药费用中,21万余元的药品费用均通过直赔服务解决,减轻了个人前期垫资的压力。
【提示】
如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。
线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。
线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。
如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。
责任编辑:符慧华新海南手机客户端
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