惠琼保理赔案例㉟ | 参保“惠琼保”B款,肝癌用药获赔24万元

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  2021年1月G先生的儿子为其参保了“惠琼保(2021版)”B款,2021年11月继续参保了“惠琼保(2022版)”B款。

  2022年2月G先生在“博鳌恒大国际医院”被确诊为肝癌,需使用到国外特药“帕博利珠单抗”进行治疗。

  2022年3月G先生的家人向“惠琼保”共保体反馈了用药需求,经“惠琼保”共保体审核,G先生本次疾病为首次确诊,且符合保险合同中特药“帕博利珠单抗”的国外适应症使用要求,资格审核通过,当年度用药可按100%的比例予以赔付。

  经“惠琼保”共保体及第三方服务公司的协助,G先生2022年期间多次在博鳌恒大国际医院住院治疗,截至当前已累计发生特药费用23.65万元,均获赔付。

  【点评】

  “惠琼保”产品致力于构建符合海南本地百姓需求、具有自贸港特色的“医保+商保”多层次保障体系,具有“低门槛”、“低保费”、“高保障”的普惠产品特点。

  2022年度保险产品升级,国外特药种类由49种增加到71种,参保人可于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的海南博鳌超级医院、海南博鳌恒大国际医院、海南省人民医院乐城分院、海南博鳌乐城国际医院、海南省妇女儿童医学中心乐城分院享受国际领先的特药诊疗方案。

  【提示】

  如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式:参保人可下载“好福利”APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  线下理赔方式:参保人可携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单请关注“海南惠琼保”微信公众号查询。

  如果还有其他问题,可以拨打“惠琼保”客服电话:0898-66765203、0898-66746353、95511(语音:惠琼保)。

责任编辑:符慧华
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