科普园地

　　市民张先生1月前因为心绞痛发作在医院做了一个心脏支架。今天张先生来复诊时向医生抱怨道：“医生，我这冠心病确诊后，老伴把我当瓷娃娃供着，连爬楼梯都不让。我感觉生活质量都下降了。您说我还能运动吗？”接诊的马医生感受到了张先生的困惑，赶紧回答到：“张叔，冠心病不是运动禁区，合理运动反而是康复良药。运动能改善心肌供血，就像给血管做保养”。张先生一听，可开心了，连忙说道：“那我这就锻炼去”。马医生赶紧拦住张先生：“您别急，这个运动啊，咱们得科学规划”。今天我们就来一起看看冠心病患者如何科学规划运动。

　　冠心病是由于心脏的血管冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管腔发生狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至出现心肌损伤、坏死的一种心脏病。对于冠心病患者来说，除了药物治疗和饮食调整外，科学运动就像一个奇特的“健康加油站”，对冠心病患者的康复也十分重要。冠心病患者患病后，由于运动或劳累后容易诱发心绞痛等症状，所以很多患者不敢进行正常的活动，日常的行动范围和活动量都会大大减少，严重影响生活自理能力以及参与社交、休闲活动的能力。此外，冠心病患者往往担心病情发作，容易产生焦虑、恐惧及抑郁等各种不良情绪，而这些负面情绪又会对病情造成不利的影响，形成恶性循环，同时也会影响患者与家人、朋友之间的社交和正常生活状态。

　　一、科学运动对冠心病患者的重要性

　　1、改善心肺功能

　　冠心病患者通过规律的科学运动能使心脏肌肉收缩有力，增强心脏的收缩泵血能力；同时，运动可以提升肺的通气及换气功能，这样全身各器官就能获得更加充足的氧供和营养物质，减轻心肌缺血，缓解胸闷痛、气短等症状。

　　控制危险因素

　　科学运动有助于冠心病患者调节血脂、血压、血糖水平，减少血管壁内的脂质沉积，减少动脉粥样硬化继续发展的风险，从一定程度上稳定冠状动脉的病变情况，控制冠心病的病情进展，减少心绞痛发作以及心肌梗死等发生的概率。

　　提高生活质量

　　科学运动能增强逐步冠心病患者的耐力和力量，使患者能够逐渐增加日常活动量，恢复部分生活自理能力，参与更多社交及休闲活动。科学运动还能促使身体分泌内啡肽等让人感觉心情愉悦的物质，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，调节患者的心理状态，提升生活质量。

　　增强身体抵抗力

　　科学运动可以提升冠心病患者的免疫力，减少患感冒等疾病的几率，有利于整体健康的维护，保障身体能在较好的状态下应对疾病。

　　二、运动前的全面评估

　　冠心病患者在开始任何运动之前，都应该进行全面的身体评估。评估的内容包括血压、血糖、血脂、血氧饱和度、心肺基本功能等多项指标。通过详细评估，医生更能清晰的认识患者的安全运动范围，从而避免运动过程中出现意外。

　　三、选择合适的运动类型

　　冠心病患者进行运动评估后，可以根据评估结果、个人的健康状况和运动能力选择不同强度的运动。冠心病患者一般选择低强度或中等强度的有氧运动。判断运动强度是否合适最简单的方式是：达到一定运动量时稍出汗，呼吸轻微加快但不影响正常交流对话。更为精准的办法是控制心率，对于冠心病患者而言，比较适宜的中等强度运动对应的心率范围常处于最大心率的 50% - 70% 左右。具体计算方法为：最大心率 = 220 - 年龄。例如，一个60岁的患者，其最大心率约为160次/分钟，中等强度的运动心率应控制在80到112次/分钟之间。冠心病患者根据评估的结果，每周一般锻炼3~5次，每次运动的时间一般为20~30分钟。每次运动前应进行10到15分钟的热身运动，正式运动结束后，进行5到10分钟的冷却。热身和冷却运动可以包括步行、伸展运动等，以减少运动损伤的风险。以下是一些适合冠心病患者的运动类型：

　　散步：散步是一种简单易行、低强度的有氧运动。冠心病患者可以在平坦的地面或公园内进行散步，以改善心肺功能，促进血液循环。

　　慢跑：慢跑相对于散步来说，运动强度稍大，适合于病情稳定且以往有一定运动习惯的冠心病患者。需要注意的是，在慢跑过程中，患者应注意控制速度控制心率水平，避免过度疲劳。

　　太极拳：太极拳动作缓慢、柔和，有助于调节呼吸和身体的平衡，对冠心病人的康复有积极作用。

　　骑自行车：骑自行车能够锻炼心肺功能，可根据自身情况调整骑行强度和时间。

　　游泳：游泳是一项全身性运动，能增强心肺功能。需要注意的是，游泳前要做好热身准备活动，能避免心绞痛发作或肌肉痉挛。还需注意水温，避免过冷刺激血管。此外不建议进行长距离游泳，以免出现力竭而发生泳池意外。

　　四、科学运动的注意事项

　　1、避免剧烈运动：冠心病患者应避免剧烈运动，选择低强度、有节奏的有氧运动最为适宜。

　　2、监测心率和血压：在运动过程中，应随时监测心率和血压，确保运动强度在安全范围内。如果出现胸痛、气促、头晕等症状，应立即停止运动，及时就诊。

　　3、运动环境的选择：应选择空气清新、相对安静、地面平坦的运动场所，避免在寒冷、炎热、潮湿或污染严重的环境中运动。不适宜的环境可能加重冠心病患者的心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死。

　　4、运动后的注意事项：每次运动前应进行热身活动，每次运动后也应进行的拉伸和放松活动，帮助身体逐渐恢复平静。运动后可再次策略血压、心率、血氧饱和度等指标情况。

　　科学的运动锻炼对于冠心病患者的康复至关重要，既能帮助冠心病患者改善病情，又能帮助冠心病患者提高生活质量。值得关注的是，冠心病患者在进行运动时，要科学把控运动强度，保障运动的安全性和有效性。