科普园地

　　对于需要长期进行血液透析的患者而言，血液透析导管是维持生命的重要“生命线”。做好导管的居家日常维护，对保障透析治疗顺利进行、预防感染及其他并发症极为关键。

　　一、保持清洁干燥，预防感染风险

　　做好皮肤清洁。每日用温和的肥皂和温水轻柔清洁导管周围的皮肤，动作要轻缓，避免对皮肤造成损伤。清洗后，用干净的毛巾轻轻拍干，确保皮肤干爽。注意，切勿使用含有酒精、碘酒等刺激性化学物质的清洁剂，这类物质可能刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能，增加感染几率。

　　做好导管清洁。避免用手直接触碰导管外端，防止手上的细菌污染导管。若不慎接触，需立即对接触部位进行消毒处理。透析结束后，按照医护人员指导，使用无菌敷料覆盖导管接口，并妥善固定，确保导管始终处于清洁、封闭状态。

　　做好防水措施。洗澡是日常生活中的一大挑战。淋浴时，可使用专用的防水敷贴将导管及皮肤出口处严密密封，防止水分渗入。洗澡后，仔细检查敷贴是否松动、进水，若有异常，及时更换敷贴，并对导管及周围皮肤进行消毒。

　　需强调的是，严禁进行浸浴和游泳，因为水环境复杂，细菌含量高，极易造成导管感染。

　　二、定期更换敷料，守护导管健康

　　1、多久更换为好？

　　一般情况下，敷料每1-3天需更换一次。若在日常观察中发现敷料变湿、被污染或出现松动，应立即进行更换，不可拖延。

　　2、如何更换?

　　更换敷料前，洗净双手，最好戴上无菌手套，营造相对无菌的操作环境。轻轻揭开旧敷料，动作要轻柔，避免拉扯导管，以防导管移位或对皮肤造成损伤。揭开后，仔细观察穿刺部位，查看有无渗血、渗液、红肿、疼痛等感染迹象。若发现异常，及时联系医护人员。随后，用碘伏等消毒液以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤及导管周围，消毒范围要足够，待消毒液自然干燥后，再覆盖上新的无菌敷料，并妥善固定。

　　三、防止牵扯压迫，降低导管损伤

　　1、如何穿着？

　　日常穿着应挑选宽松、舒适的衣物，坚决避免穿着过紧的衣物，尤其是领口、袖口过紧的衣服，以免对导管产生牵拉或压迫。同时，不要佩戴项链、手链等可能与导管发生摩擦或勾挂的饰品。穿着时，先穿置管侧肢体，脱衣服时，后脱该侧，最大限度减少对导管的影响。

　　2、活动时怎么办？

　　颈部插管的患者，虽然日常活动相对不受太多限制，但要避免进行剧烈运动，如快速转头、大幅度摆臂等，这些动作可能导致导管移位或脱落。股静脉置管的患者，下肢不宜过度弯曲，减少起床活动的频次，防止因下肢活动幅度过大牵扯到导管。睡眠时，尽量选择平卧位或导管对侧卧位，防止睡眠过程中无意识地压迫导管。若感觉睡眠姿势难以控制，可使用枕头等物品适当垫高置管侧肢体，起到缓冲保护作用。

　　四、密切观察状况，及时发现异常

　　每日仔细检查导管外露部分的长度，确保导管没有移位或脱落。观察导管出口处有无渗血、渗液现象，若发现少量渗血，可轻轻按压止血，并密切观察；若渗血较多或持续不止，立即用无菌纱块按压出血部位，并尽快就医。查看导管出口周围皮肤是否发红、肿胀，触摸是否有发热、疼痛的感觉，一旦出现这些感染迹象，及时联系医生进行处理。

　　留意自身身体状况，若出现发热、寒战等全身症状，即便导管外观无明显异常，也可能存在感染，需尽快前往医院就诊，进行相关检查，明确病因，及时治疗。

　　五、定期复诊检查，保障导管功能

　　一定要按时复诊。医护人员会通过专业检查，评估导管的功能状态，如检查导管是否通畅、有无血栓形成等，并根据实际情况调整治疗方案。

　　血液透析导管必须专管专用，绝对不能用于输血、输液等其他用途，避免因操作不当引发感染或影响导管的正常功能。

　　同时，患者和家属切勿自行处理导管，如开关管夹、尝试清理导管等，更要避免锐器损伤管道。若发现导管有任何异常，如堵塞、破损等，应立即停止使用，并及时就医。

　　血液透析导管的居家日常维护需要患者和家属高度重视，从清洁护理、敷料更换、防止损伤到密切观察及定期复诊，每一个环节都不容忽视。只有做好这些维护工作，才能确保导管的安全有效使用，为血液透析治疗的顺利开展提供有力保障，提高患者的生活质量。