海南时政

　　鼓励社会力量投资

　　现状：据调查，2006年全省社区卫生服务站仅58所，我省仅海口、三亚、东方、屯昌四个试点市、县的城镇居民医保参保人员达47.9万人。而按照计划，全省的104万职工医保参保人员的首诊就诊也将在试点后纳入社区医疗门诊范畴，那么现有设备极为简陋且分布又不平衡的社区卫生服务站，远远不能满足社区居民医疗服务的需求。

　　建议：民进海南省委建议，省级财政应加大对社区卫生服务站的投入，并制定优惠政策，鼓励社会力量向社区卫生事业投资。

　　社区卫生人员纳入公益岗位

　　现状：据调查，现有的社区医疗服务站大多是由个体诊所改头换面而来，根本达不到 “六位一体”的要求。据统计，2006年全省社区卫生服务站从业人员共有522人，仅占全省卫生系统从业人员总数的0.014%。

　　建议：民进海南省委建议，加快社区卫生医疗人才队伍建设，建议政府将社区卫生服务站卫生医疗服务人员纳入政府出资的公益岗位（类似居委会干部）。建立社区医疗门诊医疗人才培训制度，选派三甲医院高年资医师下到社区医疗门诊加强社区医疗门诊的医疗力量 （医师晋升应对下派时间有要求）；选拔优秀社区医疗门诊医务人员到医学院校学习或到三甲医院跟班进修，提高医疗技术和水平。

　　建立相应的监督体系

　　现状：社区医疗门诊作为居民医疗保险的前置关口，面对居民各种各样的疾病，社区门诊医务人员必须承担全科全能的责任，不管是儿科、妇科、内科、外科，还是老年科等等，一律由有限的几个医务人员全权负责诊治，而社区门诊医务人员的年资、诊疗水平目前很难达到应有的要求，误诊的可能性较高，应当引起高度重视。

　　建议：民进海南省委建议，省卫生厅应从制度入手，解决社区医疗门诊医疗行为规范问题，尽快研究制定出台统一的社区门诊的医疗规范 （包括转诊规范）、收费规范和服务规范，并建立相应的监督体系。

　　门诊收入不设上缴指标

　　现状：目前，医疗行政部门尚未制定常见病多发病的统一的诊断规范、治疗规范、转诊规范和用药标准，社区医疗门诊的医疗行为存在很大的随意性，不利于解决居民看病难看病贵的问题，而随着城镇居民医疗保险工作的深入，作为居民疾病首诊的社区医疗门诊的权限将扩大，转诊问题、报销问题更将凸显，也会给居民医疗保险基金的合理使用造成严重隐患。

　　建议：民进海南省委建议，把社区医疗门诊纳入事业单位拨款体系，建立社区医疗门诊收入收支两条线制度。社区医疗门诊收入全部上缴，不设立上缴指标，社区门诊所需经费，由卫生行政部门根据居民就诊人数规模，医疗行为和服务质量的达标程度考核拨付。