南海网记者就网友“医保”疑问对话政协委员

  【两会民意直通车】一

  南海网记者带着网友“医疗保险”疑问对话政协委员

政协委员吴波在休息间隙接受南海网记者采访(南海网记者 张茂 摄)

  南海网1月24日消息(南海网记者 李晓梅)在海南“两会”召开之际,南海网开通了“【两会民意直通车】,倾听国际旅游岛开局之年的网友声音:“我向两会建一言”。其中关于“养老保险”问题成网友关注热点。1月24日,南海网记者带着网友们的建言和期待对话政协委员,为网友带来委员们新鲜出炉的答复。

  关于“把重大疾病救助归入农村医保”

  答复:大病救助已纳入医保 农村合作医疗最高限额5万元

  在“我向两会建一言”中,南海网网友“江水”说,现在农村患重大疾病或发生意外事故的人数不断增加,如上个月文昌市会文镇一位17岁女孩得了白血病,因家庭没钱治疗而死亡;南南因车祸在海口市人民医院治疗时,因经济困难求助于社会,最后在南海网等爱心人士的资助下治愈出院。“随着患重病或发生意外事故人数不断增加,总是求助社会并不是长久之计,应该引起社会的重视。”

  对此,记者对话省五届三次会议政协委员、省人劳厅社会保险二处处长吴波。据介绍,海南医疗保险制度包括三大块:职工医疗保险、居民医疗保险和农村合作医疗,整个医疗保险已实现全民覆盖。医疗保险解决的重点就是重大疾病,大病救助已纳入医疗保险报销的范围,但医疗保险待遇水平则要与国家和海南的经济发展水平相适应,目前海南的医疗保险处于低水平、广覆盖现象。但在三项医疗保险那制度待遇水平不一致,其中职工医疗保险相对较高,年支付封顶线高些,居民医疗保险和农村合作医疗保险的水平低一些。

  因此,若农村居民患极重大疾病可申请大病救助,最高报销限额为5万元,可根据医疗保险进行一定报销,但在支付范围以上的费用,老百姓要通过商业保险的途径解决。

  关于“农村医保应规范统一管理”

  答复:居民医保已全省联网可异地结算,职工医保年底前实现全省联网

  南海网网友“江水”在“我向两会建一言”中说,12月11日,文昌市一位小女孩在海南省人民医院确诊为“白血病”后,医生对“农村医保”的说法:一是文昌市医保与海南省人民医院未联网,住院费用回文昌市报销(联网的市县在海南省医院就可以直接报销。例子,如果你在海南省医院花费是1000元,按60%比例报销,只要交400元即可);二是如果是文昌人民医院出证明转院来海南省人民医院治疗可报销65%,否则为55%。“江水”提出建议:一是各市县农村医保应该统一联网,就地报帐;二是规范管理,简化手续。

  省政协委员吴波回复说,目前海南医疗保险的统筹层次低,一般以市县进行统筹,分级管理。他建议老百姓,如是一般性疾病尽量在基层医疗单位,如社区医疗服务中心或市县医院进行治疗,既方便百姓就医,也使得有限的医疗保险基金发挥最大的效益。

  但如果在基层无法解决的疾病,可通过一定的程序,转至更高一级的医院进行治疗。当期间遇医疗费用报销时,目前居民医疗保险已实行全省联网结算,可异地结算,职工医疗保险可望在今年底前实现全省联网,异地看病方可及时结算。

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责任编辑:甘晨卉
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