南京一烟龄40年老人肺黑成炭 每天抽两包[图]

烟熏肺。

扬子晚报网1月7日讯（通讯员 崔娉 记者 于丹丹）烟龄40年的老烟枪，肺是什么样子的？解放军八一医院心胸外科近期完成一例肺移植手术，换下的肺如烟熏过一般，这触目惊心的“烟熏肺”，被该院一名外科医生发在微博上，也引起很多人的关注。记者了解到，患者为一名62岁的南京人，有40年烟龄的他，每天至少两包烟，为此心脏安装过三根支架，肺部功能衰弱如90多岁的老年人，不得不进行肺部移植保命。这也是国内首例冠心病冠脉三支主干重度狭窄，支架植入术后行双肺移植病例。

40年烟龄，心脏三个支架，靠“制氧机”生活

62岁的老朱（化名）有40年的烟龄了，平日烟不离手，“每天至少两包烟！”老朱说，他可差点被这香烟给害死了。2011年，老朱感觉到胸痛胸闷，被诊断为心肌梗死，紧急入院，放了三根支架。医生说，这冠心病的“罪魁祸首”就是烟草。老朱出院后，也痛下决心，一定要戒烟了！

可装了支架后，老朱感觉到，自己还是会胸闷，爬几步楼就气喘嘘嘘。去年年初，他因哮喘入院，确诊为双肺间质性机化性肺炎、慢性阻塞性肺病，两肺广泛肺大疱。家里专门为他买了一台制氧机，需要全天候吸氧的他，根本无法迈出家门一步，生活质量极差，还担心肺部感染会加重病情。

去年5月初，老朱因肺部感染诱发呼吸功能衰竭，急诊入院。八一医院心胸外科汪栋主任接诊后，当即决定让老朱进入肺移植评估流程，而现在老朱能做的，就是等待肺源。

五个月等来的肺，移植时发现大了怎么办

经过5个多月漫长而痛苦的等待，终于等来了好消息。10月30日下午，得知青岛有一与老朱同血型的爱心供肺，八一医院全院从机关到临床多科室随即进入紧锣密鼓的准备工作中。“我还算幸运，听说等待供肺平均要等上3年的时间。”老朱告诉记者。

10月31日早上6：00，青岛方面手术取供肺；在南京，汪栋教授也在为手术做准备。

7:30：供肺离开青岛。

9：30，载着供肺的飞机抵达南京，医务人员通过绿色通道，将肺活体送上等候在机场的救护车。而此时在八一医院手术室当中，汪栋等院内专家团队联合无锡陈静瑜团体，已经开始摘老朱右侧的病肺。

11：00，约一个小时，右侧肺移植成功，运用右侧肺部的供氧，进行左侧肺移植手术。

然而，手术台上，专家发现，左侧的供肺偏大了。汪栋教授解释说，病人老朱的左侧胸腔容积由于局部胸腔粘连，部分肺大疱破裂后胸廓塌陷，导致较右侧明显缩小。

“如果过大的供肺放入受者胸腔，不仅是不匹配的问题，会因为肺不张影响肺功能，会导致肺部感染。”汪栋说，手术医生当机立断，将供肺的下叶切除，完成上叶移植，切掉一半的肺，刚好与受者塌陷的小胸腔匹配。因为多出这个“意外”，所以左肺移植比右肺多花了两个小时。

14：00，手术开始后6个小时，双肺移植手术顺利结束。

汪栋教授说，由于老朱之前安装过支架，长期服用抗凝药物，导致术中止血的难度增加，不过这一切都在团队的考虑当中。

术后第2天，老朱已经下床活动，感觉呼吸轻松了很多，于2015年12月25日顺利出院。昨天老朱来医院复查，肺功能已经恢复到正常人一样。

肺移植效果好，为何开展的少？

汪栋教授告诉记者，老朱的病情主要就是长期抽烟造成的。而他们今年元旦期间，也和无锡陈静瑜团队合作，完成了第二例肺移植，同样是一名60多岁的男性患者，因为长期抽烟造导致严重肺气肿，呼吸衰竭，气管切开呼吸机已16天。

肺移植术适用于肺疾病终末期肺功能严重受损、内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期存活时间短的患者。肺移植术后患者肺功能及生活质量能得到明显改善，随着肺移植手术技术、供体保存和围手术期处理的逐步成熟，肺移植的1年生存率达85%、5年生存率达50%。

除了供体来源少这个最重要的因素外，而在医学界，肺是最难移植的器官，由于它是唯一与外界相通的脏器，易感染，故成功率不高。另外，肺部大小是否匹配（肝等不需刻意考虑大小），肺部抵抗作用容易产生排斥反应，手术创伤大，肺器官安全保存时间仅在6到8小时（肝脏为15到20小时），脑死亡供者的肺部很可能损失严重……同其他器官移植相比，肺移植手术技术难度大得多。

目前国内成熟开展的单位不多，年手术量10台以上的仅3家，且省内包括南京市在内仅无锡市人民医院开展，全军仅解放军总院零星成功开展数例。