海南社会

　　患者只需支付自付费用，新农合基金补偿费用由医疗机构垫付

　　我省为农民异地就医即时结报铺坦途

　　■ 海南日报记者 符王润

　　“四川参保人已在医院医保结算。”“贵州患者何兴连第2次在我院住院，烦请贵州方激活第一次转诊单，谢谢!”……5月23日，在海南省新农合跨省就医异地结算的微信工作群里，对话信息在不断刷新。每天，来自海南、贵州、吉林、陕西等地的医疗机构的医保办相关工作人员都通过这个工作群进行异地就医即时结算工作的协调和沟通。

　　为了实现新农合患者异地就医即时结算，今年2月23日，海南等10个省份与北京、上海、广州等140家医疗机构与中国医学科学院医学信息所、中国人寿保险有限公司共同签署《城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医联网结报四方协议》，通过中国医学科学院医学信息所作为国家卫计委异地就医结算管理中心、中国人寿保险有限公司作为跨省就医联网结报资金周转方的方式，优化管理，提高效率，为参合患者跨省就医提供保障。

　　尚未成立省级新农合管理中心、无省级账户和无预算支持省平台跨省模块的建设……尽管面临各种困难，但我省还是在短时间内迅速创造了跨省结算工作所需的条件。

　　3月22日，来自陕西的患者冯长青在海南省人民医院实现了异地就医即时结报，成为全国首例通过国家新农合信息平台、省级新农合信息平台和社会资源共同协作享受跨省就医即时结报的新农合患者，这也标志着我省全面开启跨省就医即时结报工作。4月7日，海南参合患者孔先生在广州中山大学附属肿瘤医院成功实现出院即时结报，成为享受新农合跨省即时结报的首例海南参合农民。截至目前，已有21名外地参合患者在海南实现了异地就医即时结报，2名海南的参合患者在外地享受到这样的便捷服务。

　　据介绍，进行跨省新农合即时结报，患者只需支付自付费用，新农合基金补偿费用由医疗机构先行垫付，免去患者携带相关资料回参合地进行报销。中国人寿保险股份有限公司作为医疗机构和经办机构资金流通的桥梁，建立跨省就医周转金，支付医疗机构垫付的新农合补偿基金，缩短回款时间，减轻医疗机构垫付的压力。

　　“这是四方签约，‘三通’发力。” 海南省卫计委基层卫生处处长潘文利说，“三通”，一是外省定点医疗机构“定点通”，为我省患者转出外省即时结报服务。目前国家平台已联通北大人民医院、中山大学肿瘤医院等140家省部属医院。我省参合患者大部分流向广东、湖南等省市，这些当地的省部级医院能够为这些患者提供即时结报服务;二是国家平台、我省新农合平台与省定点机构的“信息通”，打通了外省转入我省患者即时结报的障碍;三是中国人寿设周转金，联通各省就医医院与异地经办机构的“资金通”，这样能够缩短回款时间，解决医院垫付后资金回笼的压力。

　　如今，海南跨省就医即时结报的工作逐步面向其他市县的综合医院展开。“我们前期已经开展了相关的培训工作，目的是尽快实现定点医院与省级平台升级，并实现全联通，以便更好地服务外省参合农民。”潘文利说。(本报海口5月30日讯)