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　　肝脏移植手术前，牛肖和父亲牛文清合影。南海网通讯员 柏林 摄

　　牛肖。南海网通讯员 柏林 摄

　　南海网、南海网客户端三亚7月5日消息(南海网记者叶俊一实习生高珊)“等爸爸康复出院后，最想带他和妈妈回老家看看。”7月5日，解放军总医院海南分院的一间病房内，30岁的牛肖说起了此刻最大的心愿。6月27日，牛肖将自己约三分之二的肝脏割给患癌的父亲牛文清，经过术后8天的治疗、观察，父女俩没有出现明显异常，解放军总医院海南分院正式宣布海南省首例亲体肝移植手术获得成功。

　　幸福家庭生活被打破 父亲被确诊为早期肝癌

　　上世纪90年代初，牛文清和妻子肖秀艳下岗后便从黑龙江来到海口打拼。当时，牛肖只有8岁，为了不让孩子受苦，夫妻俩决定暂时把女儿留在东北老家。随着生活逐渐稳定，1996年，夫妻俩便把牛肖接到海口，一家三口重新团聚在椰城。

　　牛肖从小很懂事，经常会到店里帮着忙碌的父母干活。后来，牛肖考上大学，还出国留学，回国后在海南省旅游学校当老师。

　　女儿已长大且有了稳定的工作，牛文清夫妻俩也从小生意做到了专门的特产店，一家人其乐融融。然而，牛文清的身体却是这个幸福家庭深深的隐忧。

　　“他经常感到很恶心，几乎什么东西都吃不下。”肖秀艳告诉记者，牛文清患有乙肝多年，由于早年没有足够重视，病毒控制不理想并逐渐发展为肝硬化。2017年4月，牛文清到解放军总医院海南分院肝胆外科看病，检查发现右半侧肝脏里长了一个肿瘤。结合患者既往乙肝病史以及这次的影像学检查和血液化验结果，解放军总医院海南分院肝胆外科确诊牛文清的肝脏肿瘤是肝细胞肝癌，也就是早期肝癌。

　　医生正在查看资料。南海网通讯员 柏林 摄

　　医生切取牛肖的部分肝脏准备移植。南海网通讯员 柏林 摄

　　医生将牛肖的肝脏移植给牛文清。南海网通讯员 柏林 摄

　　共有四套治疗方案 女儿决定选择舍肝救父

　　担忧成为现实，可家里的顶梁柱不能倒，牛肖和母亲尽全力挽救牛文清的生命。“刚开始他的肝功能很差，我们都无法针对肿瘤进行治疗。”解放军总医院海南分院肝胆外科纪文斌教授告诉记者，经过一段时间的保肝治疗，牛文清的肝功能才有所好转，这为下一阶段的治疗提供了基础。

　　据纪文斌介绍，病情确认后，该科提出了四套治疗方案：一是常规的手术切除肝癌病灶，大概需要切除患者一半的肝脏;二是做肝脏肿瘤射频治疗，就是用一根特定的针在超声引导下插入肝脏肿瘤内部，释放能量烧死肿瘤细胞，但是同时也会“误伤”正常细胞，对患者造成新的损伤;三是在X射线下，通过血管注入造影剂寻找到给肿瘤供血的动脉，栓塞住它，进而饿死肿瘤细胞。

　　“这三种治疗方法在理论上可以基本达到根治肿瘤的效果，但是实际应用中效果因人而异，并不能改变肝癌易发的这片土壤，远期效果都不容乐观。”纪文斌说，最好的方法就是肝脏移植，不仅可以根治性清除肿瘤，还可以清除体内的乙肝病毒改变肝硬化这块土壤。

　　但这套方案却有一道拦路虎。纪文斌介绍，肝脏移植包括死体移植和活体移植两种方式，我国目前等待肝脏移植的人数达到10万人以上，而每年获得死体捐赠移植的人数仅有1000人，活体移植更是少之又少，很有可能因为等待移植的过程太长而导致肿瘤进展，使患者失去了移植的条件。

　　“爸爸有危险，我肯定要救他。”在听完医生的分析介绍后，牛肖在四套方案中选择舍肝救父。可这样的想法却受到了父母和亲友的反对。

　　“你才30岁，还没有结婚，要是以后有什么问题可咋办?”“会不会影响平常的生活工作，爸爸不想连累你”……反对的意见如潮水般涌来，牛肖却不为所动，“我不能没有爸爸!从小父亲就特别疼我，手术后我只会疼一阵子，但不做这个决定耽误爸爸的病情我会后悔一辈子。”经过一天的说服，家人们终于同意了牛肖移植自己肝脏救治牛文清的方案。

　　父亲被确诊为早期肝癌，女儿决定舍肝救父。南海网通讯员 柏林 摄

　　牛文清术后生命体征稳定。南海网通讯员 柏林 摄

　　克服三大难题 海南首例亲体肝移植手术获成功

　　据该医院肝胆外科主任卢实春教授介绍，这次移植有三个特点：一是供受体之间身高体重差别大，由女儿小个子为父亲大个子捐肝，难度很大;二是女儿捐献的移植物重量比较轻，从受体的需求来说已经是底线;三是血管情况复杂，与通常移植后肝脏的一个流出口相比，此次移植出口多达四个，需要利用流出道重建技术，重建肝脏的部分静脉。

　　“我们既要保证女儿自身所需的肝脏大小，又要保证父亲有足够的肝脏用，这就要求我们在前期准备的时候做到非常‘精准’，不能浪费一点肝脏。”纪文斌说，他和团队对牛肖的肝脏结构体积进行了反复的精确测算，以求避免测量误差，又通过软件重建了肝脏的三维结构。根据结果设计了多种供肝切取方案。经过多次讨论，最终拟定了一套方案：切取牛肖的右半肝+重建右前叶肝脏静脉系统，用于移植给牛文清。

　　6月27日，三组医生同时开始了这场“战役”：一组医生切取女儿的肝脏，术中情况正如术前所预测的一样，证明测算精确无误，术中操作仔细，女儿的肝脏切取出血量很小，而且院方还安排了专业的医生为女儿进行了切口美容缝合;第二组手术医生开始将切取的待移植肝脏进行修整，包括肝脏组织的低温灌注，肝动脉门静脉的修整，以及肝静脉的整形重建;第三组手术医生同时进行着牛先生的患病肝脏切除。这些工作完成后，由纪文斌主刀将供体肝脏移植到了牛先生的腹腔，这个过程主要包括肝脏静脉与患者下腔静脉的吻合，门静脉系统的吻合，肝动脉的吻合以及胆管的吻合。

　　手术持续了近8个小时，由20多名医护人员共同完成。纪文斌告诉记者，截至目前，牛文清父女二人的肝脏功能并没有出现明显异常，病情正朝着预期的方向发展。“海南属于乙肝和肝癌多发地区，亲体肝移植是治疗早期肝癌的最佳治疗方式之一，而这例手术的成功实施，对于此类病症在海南的治疗提供了更好的选择。”纪文斌说。

　　7月5日，解放军总医院海南分院的一间病房内，牛肖在母亲肖秀艳的帮助下喝着东西;相隔不到十米的另一间病房内，父亲牛文清正躺在病床上安心休养。牛肖笑着说道，“难关总算挺过来了，以后的日子肯定会越来越好的。”