36岁男性患者突遭横祸致双腿七处骨折 三亚中心医院二次手术让其再续生命

  36岁男性患者突遭横祸致双腿七处骨折,处于失血性休克命悬一线之时——

  二次手术让复杂骨折患者再续生命

  三亚中心医院骨科专家对患者进行会诊。(三亚中心医院提供)

  三亚日报记者 卢智子 通讯员 徐敬

  近日,一位因挖掘机倾倒导致双腿七处骨伤的36岁患者傅某,从保亭医院转至三亚中心医院后,成功实施了二次手术,恢复良好,现已出院。

  此次手术的成功实施,不仅体现了三亚中心医院骨科团队的精湛医术及优质服务,也彰显了三亚中心医院与保亭医院作为医联体的“无缝对接”,为患者赢得宝贵的治疗时间并成功完成救治。

  突遇碾压,勇闯生命第一关

  “万书记,请帮忙为患者开通绿色通道!”5月22日中午,三亚中心医院保亭医院党组书记万象新接到了求助电话,得知一名患者于当日9时被约五吨重挖掘机倾倒压伤,双大腿血肉模糊且伴有头部疼痛流血。保亭医院经过检查和简单固定后,建立静脉通道,维持住患者血容量,紧急送往三亚中心医院进行下一步治疗。

  医院立即开通绿色通道,让保亭120救护车跳过急诊程序,直接送达医院外科楼,争取到了宝贵的时间,使患者第一时间得到了有效治疗。

  骨科值班医生邓睿看到救护车担架上的患者面色苍白,双下肢多处骨折,触及患者皮肤冰凉,正处于创伤性的休克,生命极度危险。他立即紧急护送患者进行CT、血液等检查,初步判断患者:失血性休克,创伤性休克,开放性股骨骨折(右股骨开放性粉碎性骨折合并感染),股骨干骨折(左股骨骨折),股动脉损伤(左),在髋和大腿水平的坐骨神经损伤(双侧坐骨神经损伤),耻骨骨折,髂骨骨折,慢性乙型病毒性肝炎,头皮裂伤,必须对患者马上施行手术。

  骨科当值医生们立即行动,为患者实行紧急手术,经过双侧股骨骨折闭合复位外固定架固定+右大腿清创缝合术后,患者的生命体征逐渐稳定,医生们方才松了一口气。

  全科开展病情讨论,二次手术排除隐患

  第二天,医生查房时发现患者左侧肢体末端动脉搏动薄弱,对患者进行双下肢CTA(非创伤性血管成像技术)检查,发现患者左侧股动脉下段管腔闭塞。骨科潘富文主任带领救治小组立即开展病情讨论,并决定马上实施动脉切开取栓术,争取尽快恢复左下肢血供,积极保住患者肢体。

  动脉切开取栓术不仅需要开放手术的技术基础,也需要介入手术技术的配合,还需要麻醉等多学科的协作和协调。潘复文主任带领医疗团队实施了长达6小时的手术,取出约3cm长血栓,切除了部分损伤的股动脉并行吻合。手术成功,术后患者的痉挛情况得到了好转,远端皮温恢复、足背动脉可触及。

  联合重症监护室,纠正多脏器功能衰竭

  患者伤势平稳了,但由于休克发生时患者身体的有效循环血量锐减,引起内脏器官缺血、缺氧发生组织细胞变性、坏死,观察患者的尿量等提示,患者的内脏器官受到损伤,可能出现肾功能的衰竭。医疗组决定患者需转至重症医学科进行支持治疗,由重症医学科林森主任带领团队继续为患者制定保护脏器的详尽治疗方案。

  术后第三周,患者傅先生的各项生命体征终于平稳。出院时患者感激地说道:“谢谢潘主任和各位医护人员,保住了我的生命和双腿,这让我及家属重新看到了未来和希望。”

  医生答疑解惑

  宝宝缺钙怎么补?

  三亚中心医院儿科主任医师吴文,中华医学会海南三亚学会会员,主要从事临床及医、教、研工作,于国家级核心期刊及统计源期刊杂志上发表医学论文数篇。擅长儿科常见病、多发病诊治,如:高热惊厥、急性支气管肺炎、腹泻等。

  吴文建议,如果宝宝缺钙,补钙方法有以下几点:

  1、以食物为主。目前牛奶等奶制品含钙量比较丰富,而且吸收率也比较高,建议以奶制品为主;

  2、尽量多晒太阳。吸收紫外线,促进皮肤的维生素D合成;

  3、补充一些现成的钙剂。如容易吸收的碳酸钙、乳酸钙等。但是最终建议还是以食疗为主,药物为辅。可以多进食像坚果、板栗、葡萄、苹果这类含钙量高的水果,不要太偏食即可。睡眠不用担心,缺钙的时候,最多是少量出汗,但是第二天精神状态很好,家长们不用担心。

  贫血吃什么最好?

  三亚中心医院血液科副主任成斐 ,海南省医学会血液病专业委员会常委,海南省医师协会血液病专业委员会分会常委,海南省医师协会输血科医师分会委员。熟练掌握各种血液系统疾病的诊断及治疗,了解本专业国内外先进的诊疗技术,治疗各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、各种溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等各种出血性疾病。

  成斐介绍,根据贫血原因不同,则饮食不同。贫血有血液系统疾病,像恶性血液病、白血病、再障、骨髓增生异常综合征等一些相关血液病会导致贫血。如果是缺铁性贫血,增加进食铁含量较高的食物,像肉、肝脏、动物血、蛋类、菠菜、香菇、木耳等。如果是营养性贫血,增加进食富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、水果、酵母、蘑菇、动物内脏、肝脏。如果缺乏维生素B12,增加进食动物内脏、肉类、蛋类、乳制品等。

  脑梗前期是什么症状?

  三亚中心医院神经外科主任医师刘仲海,海南省医学会神经外科专业委员会常委,海南省医师协会神经外科分会委员。擅长颅底外科、脑血管外科、重症神经外科、小儿神经外科,重型颅脑创伤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤诊治,以及神经显微技术。

  刘仲海介绍,脑梗最常见的前期症状有突发单眼失明或者视物不清,短时间内又迅速缓解,一过性眩晕、耳鸣伴有恶心、呕吐、行走不稳、发作性吐字不清、舌头发硬发麻,还有发作性单身麻木、无力、流涎、一过性黑蒙、一过性意识不清或者嗜睡、突发不能说出物体名称、尿失禁、突发不能识别颜色或偏盲、记忆力减退、原有头痛性质改变,由阵发性发作转变为持续性且不能缓解,头痛加剧伴有恶心、呕吐。刘仲海还表示,影响脑梗死治疗效果的因素很多,主要因素是就医时间和治疗方法,6-8小时之内是脑梗死的最佳治疗时间窗,康复治疗对脑梗死的预后也产生极大的影响。

  (三亚日报记者 卢智子 整理)

责任编辑:潘春连

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