最热评

　　近日，河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职信在网络上引发热议。7月7日，同样是通许县，网络上又新曝出一份该县“大岗李乡全体乡村医生辞职报告”，这份报告中有28名村医集中签字并按下手印。该辞职报告内容与朱砂镇36名村医辞职报告内容基本一致。

　　在落款为“朱砂全体乡医”、标题为“朱砂镇全体乡村医生辞职报告”的文件中，“朱砂全体乡医”写道：由于“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”，导致现在村医生活不能自理。

　　7月8日中午，通许县政府发布通报一一回应了医生们反映的问题，结论概括起来就是：不存在工作压力越来越大、上级层层克扣的现象。不过官方也承认，县有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展。

来看各家媒体观点

　　村医集体辞职的背后真相必须严查

　　村医是村民健康的“守门人”。作为中国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，村医队伍关系着亿万农村居民的健康，是发展农村医疗事业、改善农村医疗水平的中坚力量。而倘若一个村的村医集体辞职，乡村医疗机构则可能面临“停摆”，村民将可能陷入无医可治的困境，进而造成更严重的社会后果。

　　短短数日，通许县就出现两批村医集体辞职事件，照此速度发展下去，难保不会出现第三批第四批甚至更多的村医辞职。因此，当务之急是严肃追查村医集体辞职的背后真相，必须及时找出问题根源和解决办法，避免村医流失的现象继续发生。

　　两批村医在信中表达的辞职理由基本一致。辞职信称，由于“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”等原因，村医生活难以为继，甚至出现不能自理的现象。在当前中国经济快速发展、人民生活普遍提高的大背景下，这样的说法让人感到遗憾，也让人不禁追问事情真相是否如此，“克扣”现象是否存在。

　　此前，通许县政府发文回应称，经县长挂帅任组长的专项工作组调查，辞职报告中所反映的“村医被克扣现象”“基本药物价格成倍加价”等问题不存在。但随后，该县大岗李乡28名乡村医生集体辞职报告又被曝出，似乎有些“打脸”。双方说法不一，但真相只有一个。然而仅凭当前的公开信息，并不能轻易得出结论，也不排除存在“误会”的可能性。因此，上级到底拨了多少款，村医究竟拿到多少钱，中间环节是否存在问题，这些都是严查的关键。如果村医们的说法最终得到证实，如何处置相关责任人，如何切实维护村医权益也是相关部门需要仔细善后的重点。

　　根据目前的消息，开封市卫生健康委员会办公室工作人员称，市卫健委已针对此事介入调查。希望事情真相尽快水落石出，若有问题也能得到正确解决。毕竟，此事既关系着村医们的生计，又关系着村民们的健康，还关系着乡村医疗卫生事业的发展，关系着“健康中国”的实现，千万不可掉以轻心。（千龙网）

　　村医集体辞职，“补助延迟”无异于拖欠工资

　　60多名村医接连辞职，无疑让舆论对这个原本边缘的“职业”提起了更多注意。

　　说村医是一种“职业”其实未必妥当。因为受历史因素等影响，很多村医属于“半医半农”身份，他们并无正式编制，养老保险等也没有统一标准。

　　不少村医，生活补助和基本公共卫生服务项目补助，可能就是全部收入。可以说，延迟发放补助也就等于切断了这些村医部分收入来源。而根据回应，延迟的是整个上半年的补助——半年收入受影响，村医“难以自理”一说，虽有情绪化因素，倒也所言不虚。

　　与待遇的不稳定相对应的，很多村医的工作量却在“稳定上升”。

　　一方面，近年来国家越来越重视基层医疗，“小病不出村”是理想状态。这意味着基本公共卫生服务等方面的很多工作，比如为村民建立健康档案、慢性病登记造册与日常管理、孕情跟踪与服务、出院病人和新生儿随访、防疫和预防制度的落实、免费避孕药具和叶酸发放等，都需要最基层的村医来落实。

　　另一方面，现在很多村落里都是老人和孩子留守，“一老一小”就医需求量大，又常常需要上门服务，这也加重了村医的负担。同时，针对农村的日常诊疗，收费也越来越低，很多地方在农村已实现“一元看病”等优惠政策，村医提供了服务，补助却不能及时到位，如何能安心工作呢?

　　所以，村医集体辞职的背后是一个共性问题——基层医疗越来越受重视，但村医报酬、待遇却未得到相当的重视和提升。

　　那些村医在医术上或许不算高超，却对村民的身体状况了如指掌，是村民健康的守护者，也是实现“家门口看病”的重要力量，其作用不容低估。根据其工作量确定合理的薪酬待遇、给予一定的养老保障;理顺补助发放机制、减少中间环节的干预，确保村医按月足额领到相关补助，如此才能保持基层医疗队伍的稳定。（新京报 罗志华）

　　拨开“村医集体辞职”迷雾

　　这两批村医集体辞职报告内容基本一样，主要诉求点为“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”，导致村医们生活不能自理，才被迫采取集体辞职的极端方式，以求获得大众关注，维护自身合法权益。

　　活多钱少，还存在拖欠工资、层层克扣等问题，放到谁的身上，都不可能接受这样的苛刻条件。显然，这不仅是收入问题，还关系到村医的职业尊严，基本生存缺乏保障，暴露出财政拨款被层层截流、涉嫌贪腐等问题。看到这样的辞职报告，不能不令人为之担忧，需要引起有关部门的高度重视，积极维护村医的合法权益，并将其视为一封举报信，进行彻底的调查。

　　而对于村医反映的“报新农合要扣30%的报账款，5%的保证金”“基本药物价格成倍加价”“2018年公共卫生经费下拨到村医手中人均不到10元钱，一般诊疗费，基药补助，村卫生室年补贴都没有，2019年，公共卫生经费至今未发放等问题。”通许县人民政府办的回应耐人寻味，仅承认拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，对于其它问题则均声称“不存在”“不属实”。

　　如此一来，双方的言辞不一致，则就陷入“罗生门”之中，真相只有一个，那么到底是村医集体说谎，还是通许县人民政府办说谎，显然仅凭现在的公开信息，难以做出评判。因此，基于公正公开原则，保护村医人身安全、职业前景的立场，此事不宜再由通许县政府调查，应交由上级政府、卫生主管部门介入调查，以避免出现地方政府遮掩事实真相、打击报复村医等行为。

　　根据目前的消息看，开封市卫生健康委员会办公室工作人员称，市卫健委已针对此事介入调查。显然，事件在朝着正确的轨道走，希望在上级主管部门的干预下，能够尽快拨开迷雾，查出村医集体辞职背后的真相，追究诱发事件的责任人，如有涉及截流资金、非法加价、贪腐等问题，绝对不可庇护，要依法严厉惩处，以给公众一个明明白白的交待。（东方网 江德斌）

　　36位村医集体辞职，我们到底需要怎样的乡村医生?

　　如果按照官方回应，确实不存在拖欠克扣乡村医生的问题，那言外之意，岂不是这几十位乡村医生是在无理取闹、无事生非？这样的结论，恐怕很难让人认同，也不太符合人们印象中乡村医生的现实生存状态。所以，如果真的不存在克扣情形，那么唯一能解释双方矛盾说法的原因，只能是乡村医生群体定位的尴尬，以及随之导致的福利待遇制度不完善。

　　以“乡村医生”为关键词网络搜索，可以发现呼吁提高乡村医生待遇、反映各种补贴发放不到位的文章比比皆是。同样在河南省通许县，还有一位乡村医生身份的全国人大代表马文芳，在今年的全国两会上他还在呼吁进一步解决乡村医生待遇问题，加大补助力度。马文芳在《关于对村卫生室投入的建议》中最后提到，“以上问题解决的同时就克服了滥用抗生素、滥用肾上腺皮质激素、滥输液、乱收费、对村医公共卫生服务资金克扣、乡村医生后继乏人等情况的发生。”

　　作为全国人大代表，马文芳的建议显然是基于亲身观察以及调查研究的基础上，他在建议中提到的“对村医公共卫生服务资金克扣”现象，不会是空穴来风。而在这个现象背后，马文芳提出的根治建议，也是要解决村医的身份和待遇问题。

　　所谓身份，现在的乡村医生其实更接近于“临时工”，没有正式的公务员或者事业单位编制，就是拿钱干活的雇佣身份。本来如果按照“政府购买服务”的思维，多劳多得也没什么问题。可现实矛盾的地方在于，一方面他们不是公职身份，另一方面又承担很多公共医疗服务的工作，比如村民健康电子档案的管理、体检、健康教育等，而很多这类工作的价值回报，在现有工资或者补贴中又没有清晰体现。用直白的话说，就是“干得多，拿得少”。

　　通许县这次36位乡村医生集体辞职事件，在引发巨大关注的情境下，地方官员公然撒谎不太可能，更可能的解释是这属于“制度性缺陷”。在现有的医疗体系中，乡村医生本就被设定为“编外补充队员”，没有得到应有的重视。

　　所以，要理解这次乡村医生集体辞职的风波，除了具体核实清楚是否存在层层克扣现象之外，更值得思考的是一个根本性的问题——我们到底需不需要或者说需要怎样的乡村医生。如果我们认同“健康的最后一公里”至关重要，基层民众都需要类似于家庭医生一样的健康守护人角色，那就有必要给乡村医生更好的待遇、更明确的身份。

　　从国内外成功的医疗经验来看，基层医疗搞得好的核心永远是人。以乡村医生来说，如果他们能扎实搞好基层医疗服务，把小毛病解决在村里，给大毛病提供专业的转诊建议，那村民就没必要什么事都往城市跑，就能在相当程度上化解村民“看病难看病贵”的问题。这一切的前提，是乡村医生的业务水平被信任，而提高乡村医生水平的核心，则在于足够的投入，有吸引力的待遇以及配套的培训考核体系。（封面新闻 敬一山）