2020年1月1日起 海南率先在全国实现医保基金省级统筹统收统支

1月3日下午,海南医保基金全省统筹统收统支新闻发布会在海南省新闻办新闻发布厅举行。南海网记者 任桐摄

南海网、南海网客户端海口1月3日消息(南海网记者任桐 实习生张录雪)1月3日下午,海南医保基金全省统筹统收统支新闻发布会在海南省新闻办新闻发布厅举行。南海网记者从会上获悉,从2020年1月1日起,《海南省基本医疗保险基金统收统支管理暂行办法》正式施行,海南率先在全国实现医保基金省级统筹,实行全省统一的城乡居民基本医疗保险基金和城镇从业人员基本医疗保险基金(含生育保险)统收统支管理。

据了解,长期以来,海南省医保有包括省本级在内、各市县(含洋浦)20个统筹区,统筹层次低、管理能力弱、信息碎片化、基金风险大、公共服务不统一、市县间发展不平衡等矛盾问题比较突出,加之一些特殊的历史原因,海南省部分市县医保基金缺口不断扩大,不少市县职工医保基金穿底或面临穿底风险。

为有效解决以上矛盾问题,海南省委省政府依据医保基金运行规律,结合自由贸易港“全省一盘棋、全岛同城化”发展规划,近日出台了《海南省基本医疗保险基金统收统支管理暂行办法》。

《暂行办法》共分为九章27条,涉及基金账户管理、预决算管理、收支管理、责任分担、基金监督、信息化保障以及职责分工等各项内容。

根据《暂行办法》,从2020年1月1日起,海南率先在全国实现医保基金省级统筹,实行全省统一的城乡居民基本医疗保险基金和城镇从业人员基本医疗保险基金(含生育保险)统收统支管理,在全省范围内实施“六统一”模式。

“六统一”即统一基金收支管理,统一基金预决算管理,统一城镇从业人员、城乡居民医保待遇政策,统一基金收缴、核算、拨付等经办服务,统一责任分担机制,统一信息系统建设。

省医疗保障局局长蔡仁杰表示,此次海南医保基金全省统筹统收统支改革,既是海南省医疗保障治理体系和治理能力现代化建设的有力之举,也是海南省争创全国改革开放实践范例的又一项重要制度创新,有望为全国提供可复制、可推广的医疗保障体制机制改革模式和经验。

记者了解到,做实全省统筹,推进城乡一体,优化整合制度,加强政策衔接,实现统收统支有三项重要意义:

首先,有利于医保体系运转更加高效、流畅,医保制度更加公平更可持续,保障水平全面提升;

其次,有利于更好发挥社会保险“大数法则”和互助共济效应,在更大范围内增强风险防范能力,保障基金安全平稳运行,提高基金使用效率;

再次,有利于更高水平地统一规范全省医保经办规程,推进医保经办“一窗式”受理、“一站式”服务、“一单式”结算,围绕“证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”改革目标,坚持群众体验至上、高频事项优先,做好流程再造和优化,实施职能监审,打造智慧医保,不断提高人民群众办事便利度、快捷度、满意度。

当前,海南已制定《海南省基本医疗保险基金统收统支管理实施方案》,从2020年1月1日起,同步实施《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》《海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法》,全面启用重新规划建设的全省城乡居民医疗保险信息系统,为全省统筹统收统支提供有力的信息化支撑。

同时,从2020年起,财政补贴、待遇支付、预算管理、经办服务、稽核控费、基金监管、分级诊疗和“三医联动”综合改革等重要内容落实情况将纳入省委省政府考核范围,确保医保基金全省统筹统收统支改革平稳有序推进。

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责任编辑:曾令瑾

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