原创报道

　　南国智库、海南南海健康产业研究院和海南医学院 联合课题组

　　前 言

　　新冠肺炎疫情以来，短短两个多月全球也在蔓延。通过此次新冠肺炎疫情告诉我们，光有人的“大健康”是不够的，不完整的。由“大健康”往“全健康”过度，即是质的飞跃，也是人类社会发展的必然。面对全新的“全健康”理念，南国智库、海南南海健康产业研究院、海南医学院组织省内外高等院校和科研机构有关专家学者，成立《海南自贸港全健康建设的理论与实践研究》联合课题组，就此提出相关理论和实践对策 与建议，期待为更加完善建设海南自贸港提供学者智慧和专家方案。

　　“全健康”走进新海南

　　作者：张东献 教授 博士

　　2020年3月14日，省长沈晓明主持召开了“全健康”理念融入健康为中心的医疗卫生服务体系项目专题研讨会。明确要求在海南建立起“全健康”体系，带动健康海南建设、生态文明建设、食品安全保障以及农业和畜牧业等相关产业发展，努力在“全健康”方面走在全国前列。当前，海南进入高速发展的新时代，在面临重大发展机遇的同时，未来人员、货物的快速流动给突发公共卫生事件等健康问题提出了严峻的挑战，需要在“全健康”理念下全面推动健康海南建设，发挥好健康的基础保障和维护公共卫生安全的职责。

　　对于“全健康”理念的内涵，作者在此前一篇文章中作了“六全”的理解，即全生命健康、全球健康、全方位健康、全周期健康、全因素干预和全政策保障。为了让“全健康”走进新海南，作者认为需要做到“六进”，即进头脑、进顶层、进院所、进服务、进基层、进考核。

　　张东献(本人供图)

　　1、进头脑

　　“全健康”理念刚刚兴起，需要普及知识和提高认识。目前应紧密结合对疫情的反思和总结，将“全健康”理念融入到刚刚发布的健康海南行动之中，融入到正在开展的“卫生健康大行动”之中，融入到第32个爱国卫生月主题活动之中，在全省范围内深入开展一次全健康知识宣传普及。通过媒体平台、网络传播、活动载体等形式营造良好的社会氛围;通过文件学习、宣传教育等形式，让“全健康”理念走进机关、企事业单位、社区和家庭，为领导科学决策、社会广泛参与、提高服务能力、提升健康素养水平奠定基础。让“全健康”人人知晓、人人支持、人人参与。

　　2、进顶层

　　意即做好顶层设计。一是成立相应组织机构。建议成立“全健康”行政和技术两个组织，统筹推进做好顶层设计。组建政府跨部门“全健康”推进委员会，作为政府推进“全健康”体系建设的领导组织。成立跨学科“全健康”建设专家咨询委员会，从社会科学、公共管理学、医学、动植物学、环境科学等相关领域遴选专家，为“全健康”推进行动提供决策咨询和技术支撑。二是实行高位推进机制。按照健康优先的要求，落实区域内“全健康”一把手负责制，各级政府成立相应的工作机构和协调组织，形成上下联动、齐抓共管的“全健康”工作格局。三是完善健康法制体系。应在《基本医疗卫生与健康促进法》、《传染病防治法》等法律法规的基础上，制订和完善推进健康海南建设的法律法规，健全“全健康”领域标准规范，为顺利实施及可持续发展提供法律和制度保障。四是着力将“全健康”融入 “多规合一”当中。健康问题涉及到多部门、多主体、多层次，要以政府治理体系和治理能力现代化建设为切入点，根据“全省一盘棋、全岛同城化”和“将健康融入所有政策”的要求，统筹谋划，将“全健康”融入到各部门、各行业工作，融入到“十四五”规划之中，实现全省健康规划一张蓝图。

　　3、进院所

　　开展“全健康”科学研究工作，成立专门研究机构。“全健康”在我国处于起步阶段，需要进行系统的理论研究来指导实践工作。可依托医学院校建立“全健康”研究院，下设环境、医学、食品安全、动物、公共卫生、健康治理等多个学科、专业研究中心，分布在全省多个高校、科研院所等研究机构。实施项目带动，设立省级“全健康”重大科技专项，广泛调动科研人员积极性，全方位开展相关研究工作。与此同时，让“全健康”走进课堂，特别是医学院校各专业学生，应树立起 “全健康”理念，用于指导医学实践。

　　4、进服务

　　围绕以人为本、以健康为中心，为人民群众提供全方位、全人群、全生命周期健康服务的目标，在“全健康”理念指导下，扎实做好健康服务各项工作。首先，要在“全健康”理念下搭建良好健康服务平台。应结合当前疫情中暴露出的防控与治疗能力不足、医疗与预防协同乏力，公共卫生应急体系薄弱等问题，进一步深化医药卫生体制改革，将公共卫生服务融入到医改之中，建立起医防融合、协调高效的整合型健康服务体系，实现医疗服务能力与公共卫生服务能力的双提升，为广大人民群众提供公平可及、安全有效、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。其次，发挥“全健康”理念在慢病防控中的重要作用。基于危害较大的慢性病病因的复杂性、长期性、隐匿性等特点，需要用“全健康”理念从环境、动物、个人行为生活方式、医疗卫生服务等进行综合的影响因素干预。此外，也要加快推进健康产业高质量发展，积极培育健康养老、健康旅游、互联网+医疗健康等新业态、新模式，满足日益多元化、多层次、个性化的健康服务需求。

　　5、进基层

　　基层是健康服务的主要承载地，是健康的门户。强基层作为新医改的目标之一，尽管取得了较大成绩，但在新冠肺炎疫情的考验下，短板再次暴露无遗。因此，提升基层健康服务能力迫在眉睫，也是“全健康”理念进基层首要解决的问题。一是应在“全健康”理念的指导下，按照“平战结合”的要求，继续深入推进基层标准化建设，尽快补齐人力资源不足、医防能力差的短板。二是全面推进县域内医共体建设。在试点基础上全省范围内开展县域内医共体建设，充分发挥县级医疗卫生机构的龙头作用，引导资源下沉，带动基层实现能力提升。同时加强医共体与三级医疗机构的外部医联体建设，同步提升医共体能力。三是建立分级健康服务体系。围绕“小病在社区，大病进医院”的要求，在完善分级诊疗体系基础上打造“分级健康服务”体系，真正发挥社区医疗机构的基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育的六位一体职能。发挥好社区在联防联控、群防群治中的优势，积极应对突发公共卫生事件和慢性病防治，把好健康第一关。四是开展健康社区(乡村)建设。落实健康中国、健康海南行动和国家、省爱卫办关于健康城市、健康村镇建设的要求，统筹人居环境整治、厕所革命等专项行动，围绕健康环境、健康社会、健康服务、健康人群和健康文化等要素，全面推进健康社区(乡村)建设。这是进基层的重要载体和实现形式。

　　6、进考核

　　考核是推进“全健康”落地见效的重要抓手。即将实施的《基本医疗卫生与健康促进法》首次以立法的形式要求设立健康影响评估制度，将公民主要健康指标的改善情况纳入政府目标责任考核。健康影响评价主要是用来评价政策、计划、建设项目对人群健康的潜在影响，是一项可持续发展的制度工具，也是落实“健康入万策”的重要措施。因此，尽快在“全健康”策略的推动下建立健康影响评价制度。另外，建立以健康结果导向的考核和问责机制。根据“全健康”指导委员会提出的主要指标和重要任务，制定考核评价办法，纳入各级政府目标责任考核。当前可结合健康海南行动考核方案一并进行。建立问责机制，对于出现影响健康问题，比如突发公共卫生事件，或产生严重健康不良危害因素以及健康改善效果不明显等情况，进行追责问责，动态跟踪推进，确保实现全健康目标。

　　(本文撰稿人是海南医学院管理学院教授、南国智库与海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员)

　　《海南自贸港全健康建设的理论与实践研究》课题研究

　　总策划：韩潮光 罗建力 陈嘉奋

　　课题执行：南国智库 海南南海健康产业研究院 海南医学院

　　课题组成员：曾渝 王勇 马金辉 苏玉菊 张东献 黄小玲 刘静 徐琼花 钟丽 孙蕾