医来啦 | 向宫颈癌说“不” 专家:尽早接种宫颈癌疫苗+定期筛查

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  新海南客户端、南海网、南国都市报3月9日消息(记者王洪旭 实习生 陈逸航)宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,很多人谈之色变。那么,该如何预防和治疗宫颈癌呢?3月7日,新海南客户端《医来啦》联合海南日报健康融媒工作室推出系列健康科普直播第八期,邀请海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红,在线分享宫颈癌防治知识,吸引了上万人次观看。

  海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红做客南南直播间讲述宫颈癌防治“宝典”。记者 汪承贤 摄

  宫颈癌病因明确,由HPV病毒感染所致

  “99.7%以上的宫颈癌都是由人乳头瘤HPV病毒感染引起的。”直播中,赵晓红主任表示,宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中,唯一明确病因的肿瘤,HPV病毒持续感染,就有可能进展为癌前病变,继而有可能进展为宫颈癌,这个持续感染的时间可能是10年左右或更长时间。据相关数据显示,中国2018年宫颈癌新发病例达11万,死亡人数约5.3万。

  其中,HPV病毒主要是通过性生活感染,还可通过直接接触感染,如生殖器接触到带有HPV污染的浴巾、内衣、坐便器等,也有可能被感染。

  那么,哪些人群更容易被HPV病毒感染?赵晓红主任表示,过早性生活、多个性伴侣、多孕多产、性传播疾病、生殖道炎症、吸烟或二手烟、免疫力低下、男性包皮过长、经济状况低下等人群容易感染,也是宫颈癌的高危人群。

  海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红做客南南直播间。记者 汪承贤 摄

  “但是HPV感染不一定会发展成宫颈癌。”赵晓红主任表示,检查出被HPV感染也不必恐慌,HPV感染只是一个病毒的感染,它要经过很多年持续对宫颈影响,且未进行干预,才会导致宫颈的病变。其中,80%的女性一生中可能有一次以上感染HPV的情况,但是大多数会通过自身的免疫力清除,一般临床上观察8至10个月,做一个定期的复查。

  宫颈糜烂并不是癌前病变

  很多女性做妇科检查,被诊断有宫颈糜烂,备受困扰和担心不已。宫颈糜烂是一种什么疾病,会发展成宫颈癌吗?

  直播中,赵晓红主任明确表示,宫颈糜烂并不是癌前病变 ,宫颈糜烂在现在的临床上已经不叫宫颈糜烂,而是叫宫颈柱状上皮异位,正常生理时期也会出现,在临床上没有任何症状的情况下,医生是可以不干预的。

  女性出现哪些症状,是宫颈癌较为显著的特征,需要去医院就医?

  赵晓红主任表示,宫颈癌早期可以没有任何症状,也可出现阴道异味、黄色或棕色的分泌物,异常阴道出血或性生活出血,如果出现这些症状,建议及时到医疗机构就诊。

  现场听众听海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红讲述宫颈癌防治“宝典”。记者 汪承贤 摄

  尽早接种疫苗和定期筛查 向宫颈癌说“不”

  那么,女性要如何预防宫颈癌呢?

  赵晓红表示,在《中国子宫颈癌综合防控指南》,就提出来了三级预防。一级预防是开展健康的教育和接种HPV疫苗,今天的健康科普讲座就属健康的教育。HPV疫苗就是现在大家熟知的宫颈癌疫苗,也是最重要最经济的预防方式之一,人人都接种且越早接种越好。二级预防是定期的宫颈癌筛查。三级预防就是手术、放疗、化疗的治疗,这个时候对家庭的经济负担就比较重,病人也非常的痛苦。将一级预防和二级预防做好能减少三级预防的负担。

  2020年年底,国家卫健委指出,我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》,将与193个国家携手向宫颈癌说“不”。到2030年实现:90%的女孩在15岁之前完成HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种;70%的妇女在35岁和45岁之间接受高效检测方法的筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

  女孩多大可以做宫颈筛查呢?赵晓红主任建议,筛查建议在性生活开始3年后,或21岁以后开始,定期筛查;若细胞学和HPV检测均为阴性,筛查间隔可延长到3-5年,当然这要看取材的标准和结果的准确性。另外,女性超过65岁,连续10年筛查结果阴性,且无宫颈上皮内瘤变(CIN)病史,可终止筛查。

  另外,宫颈癌筛查属于无创筛查,也就是取宫颈的细胞,没有疼痛,也不会对子宫产生任何不良影响。赵晓红主任建议,做宫颈癌筛查前24个小时内禁止性生活以及阴道冲洗上药。

  海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红做客南南直播间讲述宫颈癌防治“宝典”。记者 汪承贤 摄

  9-45岁女性可接种宫颈癌疫苗 国产二价疫苗9-14岁仅需接种2针

  目前,九价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)备受关注,更是一苗难求。对于宫颈癌疫苗,大家比较熟悉的有宫颈癌二价、四价、九价疫苗。有很多人认为数字越大,预防的病毒越多,这种说法正确吗?

  赵晓红主任表示,该说法有一定道理,接种疫苗方面,根据年龄选择接种不同的宫颈癌疫苗,比如二价宫颈癌疫苗适合9-45岁,预防HPV病毒的型别是16、18型;四价宫颈癌疫苗适合20-45岁,预防HPV病毒的型别为6、11、16、18型;九价宫颈癌疫苗适合16-26岁,预防HPV病毒的型别为6、11、16、18、31、33、45、52、58型。

  那么,宫颈癌疫苗什么时间接种比较好?赵晓红主任表示,权威机构推荐9-45岁女性接种宫颈癌疫苗,其中13-15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的效果最好,美国推荐9岁开始接种。目前我国HPV感染的高峰为15-24岁年轻女性,40-45岁中年女性两个高峰,随着年龄增长,接种疫苗的效果会打折扣。

  海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红做客南南直播间讲述宫颈癌防治“宝典”。记者 汪承贤 摄

  因此,赵晓红主任建议,建议疫苗早接种,当前可选择接种进口二价、四价、九价宫颈癌疫苗,需接种3针;还可以选择接种国产二价宫颈癌疫苗,其中9-14岁女性接种仅需接种2针,接种时间0、6月龄。

  此外,赵晓红主任提醒,接种宫颈癌疫苗不意味着“一劳永逸”,因为目前确定导致宫颈癌的HPV病毒有13种高危型别,接种疫苗后还需定期进行宫颈癌筛查。

  【直播互动】

  接种宫颈癌疫苗期间 做好避孕措施

  问:如何用简单的语言,向更多的家长介绍宫颈癌这种疾病?

  赵晓红:首先宫颈癌是唯一明确病因的一个恶性肿瘤,它是HPV病毒引起的,那么我们只要杜绝这个病毒感染,就可以杜绝发生宫颈癌。希望大家熟知宫颈癌并不可怕,它只是病毒持续感染导致的。可以通过接种疫苗的方式来预防病毒感染。

  问:宫颈癌主要是HPV病毒感染所致,那是不是人人都接种HPV疫苗,未来就可以消除宫颈癌呢?

  赵晓红:是的,只要我们人人都接种疫苗,未来是有希望消除宫颈癌的。中国2030年消除宫颈癌目标是达到4/10万人的发病情况。

  问:接种宫颈癌疫苗是否会影响生育?

  赵晓红:可以肯定的是宫颈癌疫苗是HPV病毒衣壳蛋白诱导机体产生抗体,这是灭活病毒,没有活性,无致病性,对于儿童生长发育没有影响,也不会影响以后的生育能力。

  问:接种完宫颈癌疫苗以后,还需要做宫颈癌筛查吗?

  赵晓红:这个是需要的。宫颈癌疫苗目前来说它不能预防所有的高危型感染。疫苗虽然可以大大减少宫颈癌的发生,但是并不能预防全部,所以还是需要定期筛查的。

  问:宫颈癌有没有早期的症状,这个病会不会跟其他的病发生混淆?

  赵晓红:有可能混淆。宫颈癌早期可以没有症状,也可以有异常的阴道出血、也可以有性生活的出血、也可能有出现黄色或者褐色或者其他异常的分泌物。这种在临床上也会有一些月经失调、生殖道的炎症等疾病发生混淆的情况。

  问:宫颈癌疫苗接种完以后还要再接种吗?

  赵晓红:根据目前10余年的数据来看,目前的抗体还是处于较为稳定的状态,是不需要额外接种疫苗的。当然,临床上有些女性有这方面的需求,她曾经接种的是二价疫苗或四价疫苗,符合条件还想接种其他型别疫苗,至少需要一年以后才能接种别的型别的疫苗。

  问:如果从来没有性生活,可能得宫颈癌吗?

  赵晓红:一般不会,极少个案通过直接接触感染,绝大部分都是有了性生活以后才感染HPV病毒的。

  问:接种疫苗的预防有效期是多少?

  赵晓红:目前的话是终身。相关数据显示宫颈癌疫苗在十年左右的时间,其抗体是较为稳定的。

  问:一年之前接种了疫苗,请问接种完之后需要多久时间才可以备孕?

  赵晓红:说明书上要求接种完宫颈癌疫苗半年后备孕,接种疫苗期间要注意做好避孕措施。截至目前,尚未有相关数据证实接种疫苗期间怀孕而导致胎儿异常,因此提倡,接种疫苗期间还是做好避孕措施。

  问:年龄已经超过45岁不能接种宫颈癌疫苗,这种情况该如何去做好自身的防护?

  赵晓红:45岁以上,一般建议定期筛查。目前临床上遇到的女性筛查依从性较高。她可能每年都来筛查的话,是不会得宫颈癌的。因为当我们发现有感染、或者发现有病变的时候,都会及时地去告知当事人注意事项和医学干预。

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责任编辑:周玉敏
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