医来啦 | 近视手术会反弹吗?专家:近视手术这样选,术后也要护眼

  新海南客户端、南海网、南国都市报7月13日消息(记者王洪旭)暑期,不少高考生为了迎接大学新生活,选择做近视手术,也有部分报考空乘、军校的学生因特殊要求需要进行矫正手术。是否人人都能做近视手术?手术前后要注意什么呢?7月10日下午,新海南客户端《医来啦》联合海南日报健康融媒工作室推出系列健康科普第14期,邀请海南省眼科医院党委书记、常务副院长、眼科学教授钟兴武,在线分享近视手术的科普知识,吸引了数万人观看。

直播现场。记者王洪旭摄

  近视手术需经过严格术前检查 18岁以下患者不建议手术

  直播中,钟兴武教授表示,近视手术不到十分钟,术前检查需要2小时;每一例近视手术都必须进行严格仔细的术前检查,医生会根据个人的近视度数、角膜厚度、曲率、眼压、瞳孔大小、眼表状态、眼底、像差等综合情况进行评估,选择出适合近视患者的手术方式,确保手术的安全、有效。

  其中,近视手术的适合人群为:年龄在18岁以上;近两年屈光度数稳定,或发展速度每年不超过50度;眼部检查无活动性眼病的患者。

  对于18岁以下的患者是不建议进行手术的,因为近视度数相对还不稳定,建议首选配戴眼镜;如果属于特殊情况,需手术治疗的除外。另外,患有全身系统性疾病,特别是免疫系统疾病;眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者有视网膜疾病;圆锥角膜或有圆锥角膜倾向的,这些人群也无法进行手术。

  钟兴武院长表示,近视手术在我国已经有30多年的历史,随着技术的进步,近视手术变得安全、快捷、效果也越来越好。

钟兴武分享近视手术的科普知识。记者王洪旭摄

  近视手术怎么选?同样条件下优选全飞秒

  钟兴武表示,目前近视手术方法主要有角膜激光手术和眼内晶体手术两大类。角膜激光手术又分为角膜表层手术和角膜基质手术;角膜基质的手术方式分为传统的准分子激光手术(LASIK)、半飞秒(飞秒激光制瓣的LASIK)和全飞秒。

  其中,全飞秒即小切口飞秒激光角膜基质透镜取除术,是目前最先进的激光手术方法,它不需要制作角膜瓣,只用激光在角膜内部通过二次深度不同的层间分离,形成角膜基质透镜,然后通过一个2mm的微小切口取出,完成手术。可治疗低、中、高度近视和散光,术后视力恢复快、舒适性和生物力学好、干眼轻且持续时间短,还能避免角膜瓣并发症的风险。但手术费用较高,对患者角膜厚度有一定要求,目前超高度近视不适合这类手术。

  在同样条件下,且经济条件允许,钟兴武建议优先选全飞秒,其次是半飞秒、准分子激光手术。

  另外,眼内晶体手术是在保留自身晶体的情况下,在角膜边缘作3mm小切口,把一类似隐形眼镜的薄的镜片植入眼内,不切削患者角膜组织,而且手术可逆,必要时晶体可以取出。适用于1000度以上的超高度近视或者因为角膜条件不能做激光手术的近视患者。

  同时,钟兴武提醒,任何屈光手术都会有一定的风险和不可预知性,患者具体选择何种手术方式还需根据个人实际情况和实际需求进行选择。

钟兴武分享近视手术的科普知识。记者王洪旭摄

  术后不会反弹但要护眼 不合理用眼会出现新的近视

  生活中,很多人对近视手术持观望态度,想做手术让自己脱离眼镜,又担心担心反弹。对此,钟兴武表示,一般来讲,只要术前验光准确,设计合理,术后不会出现反弹,但是手术不能从根本上解决近视,术后用眼不合理,有可能出现新的近视,所以术后要合理用眼,保护很关键。

  那么,近视手术前后要注意些什么呢?钟兴武表示,患者来院检查前应停戴软性隐形眼镜2周,硬性角膜接触镜1个月,角膜塑形镜一般3个月以上;术前检查当天最好不要化眼妆,不要自己开车;术前检查通过后要遵照医嘱,术前滴用抗生素眼药水一到三天;术前一天请洗头、洗澡、更衣,做好个人卫生,手术当天不要化妆,不要使用香水,面部可以使用少量的护肤品;服饰以宽松舒适为主,选择性地携带墨镜,用以遮挡灰尘和防紫外线;术前应做单眼注视训练(方法:竖起食指,放在眼前一尺远的地方用两只眼分别去看,最好坚持30秒以上),以便在手术中能与医生很好配合,节省手术时间。

  另外,手术后患者应按照眼科医生的指导,使用治疗用眼药水及人工泪液,减缓及治疗眼睛的不适;养成良好的用眼习惯,前期尽量不要熬夜用眼,看电视、使用电脑、手机或阅读时间不宜太长;不要让污水或清洁剂流入眼睛;术后1个月内勿游泳、防止外力的撞击;为避免加重眼部不适,术后前期忌烟酒;外出戴上挡风眼镜或太阳眼镜,尽量减少容易发生碰撞的运动(足球、篮球),术后要避免接触刺激性的气体和尘埃较多的环境,定期复诊。

直播现场。记者王洪旭摄

  【网友互动】

  问:近视手术会有后遗症吗?

  答:近视激光手术具有可预知性,如果术前检查时预估到术后效果不理想、有潜在的术后安全隐患或者术后有明显危害,手术都是不能做的。如果术前检查符合手术标准,手术对于患者来说就是安全的,是不会发生后遗症的。

  至于说手术会增加其他眼病发生率的说法也是没有根据的。近视激光手术属于眼表手术,激光不会进入眼内,对眼球内部组织没有任何不良副作用,不会增加白内障、青光眼等其他眼病的发生率,也不会影响其他眼病的治疗。

  问:哪些人能做近视手术?

  答:近视手术有一定的适应症和禁忌症,并不是人人都能做的。如果患者年龄较小、屈光状态不稳定、角膜偏薄、度数较高、有活动性眼部疾病或眼底疾病、有严重干眼、有影响手术效果的全身疾病或是术前检查时存在其他不符合手术标准的眼部情况,都是不适合进行近视激光手术的。

  年龄最好在 18~50岁之间,屈光度数相对稳定 2 年以上(每年变化不超过 50 度)、身体健康。符合了这些基本要求,还要做进一步的详细检查,包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底、像差等,医生会根据检查结果判断是否适合手术,以及适合哪一种手术方式。

  问:近视手术多久可以恢复?

  答:近视手术恢复快,一般而言,今天手术,明天就能基本正常用眼,但完全恢复时间要1-3个月,术后一个月内,避免脏水进入眼睛内(如洗发水、汗水),禁止揉眼;避免长时间近距离用眼精细工作,避免长时间阅读、看手机,以免引起视力疲劳,影响手术效果;术后一个月内,禁止眼部化妆。

  术后三个月内,外出最好戴偏光太阳镜,避免强紫外光刺激和风沙异物入眼;避免对抗性运动,如拳击等;术后1个月内不能游泳。

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责任编辑:许海若
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