椰视频丨海南多家医院试点“术前第三方见证谈话” 医疗纠纷明显减少

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  新海南客户端、南海网、南国都市报9月17日消息(记者 王洪旭)“患者安全 医患共建。”9月17日,是第三届世界患者安全日。当天,海南省人民医院、海南医学院第二附属医院、海南省中医院等多家医院开展免费义诊、健康宣教等活动,耐心为患者提供用药指导和治疗建议,普及健康知识。记者从现场获悉,为了保障患者安全,预防和分担医疗风险,海南多家医院试点“术前第三方见证谈话”,同时引入手术意外险,分担医患双方的风险和压力,医患纠纷明显减少。

  见证:六旬阿婆患卵巢癌 第三方见证术前谈话

  “我是海南省医调委的第三方见证员,见证主要为了让家属了解患者的身体情况,术中、术后可能出现什么风险,家属有两个权利,可以选择保守治疗和手术治疗,一会儿医生会给你介绍病人的情况,介绍完后,有什么不明白都可以问医生。”9月17日上午10点,海南省医调委第三方见证员徐花琴,以这样的开场白,开启了一场术前见证谈话。

  9月17日上午,海南省人民医院妇科在进行一场术前第三方见证谈话,患者女儿罗女士倾听医生讲述病情。记者王洪旭 摄

  谈话开始前,一个放置在谈话桌上的小型摄像机开机,记录了下谈话的全过程。这个术前第三方见证谈话,不仅有人在现场见证,还有视频记录留底。

  今年63岁的冯阿婆,不幸患上卵巢癌,今年4月做过一次手术,但术中发现,整个肿瘤与肠管粘连严重,为了切除肿瘤。随后,经过了6次化疗后,阿婆感觉轻松了很多,腹水也很快消失了。第二次手术的时机到了,但是手术风险依然很高,于是海南省人民医院妇科为了与患者家属做好术前充分沟通,于是组织了这次谈话。

  “对于卵巢癌的治疗指南,建议尽量切除肿瘤病灶,尽量减瘤。”海南省人民医院妇科主治医师吴梦琼说,不是说做过一次手术,化疗后效果好就不用第二次手术,肿瘤要应减尽减。

  谈话中,吴梦琼医生告知了患者冯阿婆的女儿罗女士,第一次手术的情况,为什么进行第二次手术,第二次手术可能遇到的情况,以及医生会做哪些精心的准备来应对这些可能出现的风险。

  吴梦琼提醒:第二次手术也可能没有任何机会,有出血的风险,但是有希望我们都会尽最大的努力。

  “只要能保命都好,延长寿命。”罗女士说,她的母亲特别节俭,怕花钱多,之前能忍就忍了,但没想到病情这么严重。

  由于手术风险大,罗女士也为母亲购买了手术意外险,交保险费1200元,可最高理赔10万元。据了解,如果手术中出现意外致死亡、并发症等,可根据情况进行赔偿。

  试点:6家医院开展“术前第三方见证谈话” 引入手术意外险

  任何一台手术都存在风险,尤其是复杂的重大手术。手术医生承担着较大的风险,患者及家属充满了期待和担忧。

  海南多家医院试点“术前第三方见证谈话” 引入手术意外险 医疗纠纷减少。记者王洪旭 摄

  在保障患安全方面,如何实现关口前移,甚至多方共担风险呢?海南省医调委副主任、省医调协会副会长梁彩红表示,海南省卫健委要求加大医疗责任保险投保覆盖面,探索集约式多元化服务的基础上,创新医疗风险安全管理手段,探索一套适合海南省医疗纠纷预防现状的服务模式。经过多方调研学习,建立了重大手术术前第三方见证暨医疗风险分担制度,形成专业化和标准化的人员、服务、流程等管理制度,并在部分医疗机构试点,成熟后逐步推向全省。

  截至目前,海南省医调委已在海南医学院第二附属医院、海南省人民医院、海口市人民医院、海南省中医院、海口市第三人民医院、万宁市人民医院等6家医院,共同建设了14个见证室,试点开展“术前第三方见证谈话”制度,引入手术意外险,对手术意外、并发症等进行补偿。

  “术前第三方见证谈话,是对高风险手术的保驾护航,对医护和患者都有好处。”吴梦琼说,对于医护来说,多了第三方见证,有人证、物证、谈话过程等,可以给患者充分告知,减少了不必要的麻烦;对患者来说,有第三方见证后,他们也会去慎重的考虑,对手术有更深的认知。

  经了解,海口市卫健委将建立管理制度,落实每家医疗机构院内建立第三方见证谈话制度和风险分担机制管理制度,倡导所有医师参与到见证谈话氛围,明确规定把手术创伤较大,风险隐患最大、赔偿金额较高的科室,建立三四级手术100%见证和开展医疗意外保险的推动工作,逐步实现覆盖全部重点手术科室。

  成效:3200余例术前第三方见证谈话 未发生医疗纠纷

  “视病人如亲人。”患者冯先生是海口市人民医院推行“术前第三方见证谈话”和手术意外险制度的受益者之一,出院时给医院送了一面锦旗表达感谢。

  冯先生因患心脏瓣膜病导致胸闷气促,经医生诊断,建议实施心脏换瓣手术。在进行手术前,也进行了第三方见证谈话。该医院心脏外科羊医生详细告知、分析了病情,降低了患者和家属对手术风险的恐惧,也对风险有充分的了解,并投保了手术意外保险,最终患者术后顺利康复出院。

  海南多家医院试点“术前第三方见证谈话” 引入手术意外险 医疗纠纷减少。记者王洪旭 摄

  目前,试点开展“术前第三方见证谈话”和手术意外险的医疗机构,对取得的效果十分认可,并坚定推行此项制度。

  “目前,我们医院开展‘术前第三方见证谈话’的重大手术有853起,没有发生1起医疗纠纷。”海南省人民医院医务处医疗安全办公室主任翟旭光表示,自今年3月份开展“术前第三方见证谈话”以来,医疗风险共担,效果比较明显,对患者家属进行安全宣教,家属对手术风险、家属对手术的认知得到有效的引导。在853起术前第三方见证谈话中,共有263起进行了手术意外险投保,其中术中出现手术意外和并发症,符合理赔条件的,第三方也给予了赔偿,赔偿率达58.3%。

  截至目前,海南省开展“术前第三方见证谈话”的6家医院,累计进行术前第三方见证谈话3200余例和医疗安全隐患事件第三方谈话220余例,目前见证案例未发生医疗纠纷,且见证申请较多月份,医疗纠纷发生率均较低。另外,累计引导患者分担手术意外风险保单签约952单,保费101万元,目前已立案 34起,已有29位患者及患者家庭通过意外险项目赔偿金额约100多万元。

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