琼理

　　□ 王宝元

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的主力军，在保障人民群众生命安全和身体健康上发挥着重要作用。党的十八大以来，党和国家把推进公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容加快推进。党的二十大报告指出，“深化以公益性为导向的公立医院改革。”社会信用体系建设是国家治理体系和治理能力建设的重要基础之一，加强公立医院信用体系建设，对强化公立医院公益属性，保障医疗服务质量意义重大。

　　截至2020年底，海南拥有医疗卫生机构数6127家，其中医院（含卫生院）557家。海南现有三级医院20家，二级医院31家，一级医院44家。公立医院是海南医疗服务供给的主要力量。党的十八大以来，海南公立医院取得长足发展，有力支撑了全省医疗卫生服务体系建设，但仍存在优质资源短缺、临床诊疗总体水平不高、基层服务能力偏弱等问题。尤其在海南自由贸易港建设背景下，国内外客商和广大群众对优质健康服务的需求将加大，医疗服务供给结构性矛盾愈发突出。公立医院是具有强公益属性、且与公众生活息息相关的公共服务主体，信用监管作为进行第三方监管的有效方式之一，能够从正反两方面推动公立医院更好规范自身行为，更好推动公立医院高质量发展。

　　建设社会信用体系是海南自贸港重大战略任务之一。近年来，海南信用体系建设逐步完善，医疗卫生领域进展明显。截至目前，共出台56项相关制度文件，政策落实速度加快。建立了告知承诺制度、试点信用信息管理制度、试点信用分级分类管理制度、奖惩管理制度等信用监管配套制度。持续优化信用制度设计，逐步建立健全信用评价制度。逐步推动建立“双公示”信息报送、信用信息报送、信用承诺信息和承诺履约信息报送等相关信息报送机制，筹备建设“海南省三医联动信用监管信息平台”等信用信息管理系统，进行了“信用+医疗机构监管”“信用+卫生领域综合监管”“卫生药品信用+监管”等试点。总体而言，我省医疗卫生信用体系建设成果显著，但仍存在平台建设滞后、信息共享不充分、奖惩机制不完善、人才认定机制不足、诚实守信的社会氛围尚未形成等问题。

　　为加快信用体系建设、推进公立医院高质量发展，特提出以下建议：

　　加强信息化建设，为信用体系建设提供坚实保障。加快建立信息化平台，制定信用信息采集目录和信用信息管理、运用规则。坚持“全省一盘棋、全岛同城化”原则，协同管理，统一端口，加快全省医疗卫生领域信息化建设。充分借鉴国内发达省市成熟的医疗信息系统，在此基础上结合海南实际和特色，设计完善的信息化系统。坚持应用为本，以解决问题为导向，平台建设应最大化方便医院和就医人员。坚持医疗、医保、医药“三医”联动。实现卫健、医保和药监系统集成、互联互通，做到全省卫生领域信息系统基于统一数据的“一张网”运行。

　　构建、完善公立医院信用体系，提供评价支撑。构建、完善全省统一的、分类分级的公立医院信用评价体系。从意愿和能力维度出发，着重考虑诚信执业、诚信采购、诚信诊疗、诚信收费、诚信医保五个方面信用评价内容，并加入反映患者和医务人员对医院诚信满意度的相关指标。建立信用医疗服务体系，坚持合理用药、合理治疗、合理收费等信用医疗服务准则，促进医患间良性互动。加强卫生计生领域信用监管，建立医院、医务人员信用评价机制和不良行为记录制度。

　　加强信用体系建设成果应用，服务公立医院高质量发展。完善守信激励和失信惩戒机制。对守信主体进行奖励。各级政府要深化信用信息和信用产品的应用，对诚实守信者实行受益优先、简化程序等“绿色通道”支持激励政策。对诚信医院和模范个人给予表彰，加强新闻媒体宣传。对失信主体进行惩戒约束，推动形成行政监管性约束和惩戒。对信用评级较低的公立医院，督促其停止失信行为并进行整改。严重者，应列为日常监督检查或抽查的重点对象，并按规定减少优惠政策和财政资金扶持力度，甚至列入公共信用信息系统黑名单，并进行相关惩处。

　　完善信用信息安全管理制度，实现安全可靠发展。高起点、高标准建设信用信息安全保障系统，依法制定和实施信用信息采集、整理、加工、保存、使用等方面的规章制度。完善信用信息保护和网络信任体系，加大信用信息安全监督检查力度，开展信用信息安全风险评估，实行信用信息安全等级保护。加快制定和完善相关法律法规，建立健康医疗领域信息收集和信息应用与披露制度，划定信息收集主体，明确信息收集范围，坚持隐私保护，避免医疗信息泄露。加强信用服务机构信用信息安全内部管理。提升信用服务机构信息安全防护能力，加大安全保障、技术研发和资金投入。

　　加强诚信宣传教育，营造良好信用建设氛围。开展诚信主题活动，积极营造“知信用、守信用”的社会氛围。树立诚信典型，结合医疗卫生领域的诚信创建活动，深入挖掘宣传诚实守信的典型人物、典型企业和典型事迹，让诚实守信者受到尊重。加强警示教育，及时对典型失信案件、社会诚信热点问题和人民群众普遍关注的失信败德行为进行剖析和曝光，让失信者受到谴责并付出代价，树立鲜明的道德标尺和社会诚信风尚。

　　（作者系东北大学工商管理学院国民经济学博士生、海南省卫生健康委综合监督处处长）