原创报道

　　新海南客户端、南海网1月20日消息（记者王洪旭 实习生吴烁）“海南蛇类资源丰富，毒蛇咬伤事件时有发生，往往得不到及时、有效、规范的治疗，导致伤残甚至死亡。”2023年海南省两会上，海南省政协委员刘泽林建议，加快建立全省统一的蛇伤规范救治网络，保障居民健康。

海南省政协委员刘泽林接受新海南客户端记者采访。记者 姚皓 摄

　　记者了解到，海南省卫生健康委等部门十分重视，对此进行了专题研究，迅速在全省各市县医院配齐蛇毒血清，建立了全省统一的蛇咬伤一小时救治网络。

　　蛇咬伤一年四季都有发生 曾经抗蛇毒血清奇缺

　　刘泽林介绍，海南蛇咬伤一年四季都有发生。经调研了解到，海南省有8科44属74种蛇类，其中毒蛇有27种。三亚425医院近年来治疗的被蛇咬伤的3336例患者，分别是蝮蛇780例、海蛇3例、金环蛇1例、眼镜蛇396例、眼镜王蛇27例、银环蛇96例、竹叶青1877例 ，不明蛇咬伤156例。

　　此前，海南省从未做过蛇咬伤流行病学调查，数据缺乏，临床上毒蛇种类及蛇毒类型的鉴定较为困难。其中，具有代表性的数据是海南省人民医院急诊科2022年5-6月份走访流调9家医院，收集2017-2021年的4000多例蛇咬伤病例数据，有蛇咬伤致残、致死的病例。

　　在海南省蛇咬伤事件频发地区，往往卫生系统基础设施不足，资源匮乏，许多蛇伤患者选择土法医治而非医院治疗。蛇咬伤的有效治愈率高，抗蛇毒血清是唯一明确有效的治疗药物，世卫组织建议成为基层医疗机构蛇咬伤治疗方案的一部分。但抗蛇毒血清利润较低，平时用量少，保质期只有几年，且配送需要专业的冷藏箱，海南省多数医药企业不愿经营，很多医院也没有购进储存，造成血清奇缺。

　　据海南医学会急诊医学分会提供的数据，2022年海南省共有15家医院有抗蛇毒血清，其中海口3家，三亚、昌江各2家，儋州、琼海、文昌、屯昌、琼中、万宁、保亭、白沙各1家。2021年7月国家卫健委《蛇伤诊疗规范》明确“早期用药、同种专一、异种联合”的蛇伤治疗方案，但海南省仅有4家医院备齐4种抗蛇毒血清，12家医院只备1种或者2种，且大部分只备抗蝮蛇毒血清，因血清品种不全，很多医院无法执行国家方案。

　　另一方面，由于科普宣传不足，海南省群众对蛇咬伤知晓率低，超过10%的蛇咬伤患者选择草药治疗而不是送医院，带来致死致残潜在风险。同时，抗蛇毒血清虽能有效中和患者体内游离蛇毒，但部分在体内已结合的蛇毒会再次形成游离蛇毒，从而给患者带来新的伤害。

　　全省各市县配齐蛇毒血清 建立全省蛇咬伤一小时救治网络

　　记者了解到，为提升蛇咬伤医疗救治能力，减少重症发生率，降低蛇咬伤死亡率和致残率，海南省卫生健康委印发《关于加强蛇伤规范救治网络建设工作的通知》，明确建立省级蛇伤救治中心、市县救治分中心、乡镇救治点等蛇伤救治三级网络。

　　其中，省级蛇伤救治中心依托海南省人民医院，由院急诊科为主体，重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等多个学科开展多学科联合会诊，发挥医院内急性中毒咨询中心、急救医学研究所作用，强化对市县医院、基层医疗机构专业培训，指导其他医疗机构规范救治。

　　此外，全省共指定19家医疗机构作为市县救治分中心，不断健全急诊等科室，配备清创及抗蛇毒血清等，并通过向社会公布地址、联系电话等相关信息提高群众知晓率；依托乡镇卫生院等基层医疗机构作为基层救治点，负责蛇伤患者的伤口紧急清创、引导或转运患者至市县救治分中心进行进一步治疗。

　　制定了《蛇咬伤诊疗规范》 提升基层蛇咬伤医疗救治能力

　　为进一步规范蛇咬伤救治诊疗，提升蛇咬伤医疗救治能力，海南省卫生健康委组织专家结合海南省实际制定了《蛇咬伤诊疗规范》，从流行病学、发病机制、临床表现与实验室检查、蛇咬伤的严重程度分级、诊断与鉴别诊断、蛇咬伤救治等6方面对毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤做了细致的鉴别，规范了现场自救、院前急救处理、院内救治及抗蛇毒血清使用原则。

　　通过《蛇咬伤诊疗规范》，进一步指导市县医院及基层医疗机构提升蛇咬伤医疗救治能力，减少重症发生率，降低蛇咬伤死亡率和致残率，保障群众生命健康安全。